Sehr geehrtes Ärzteteam,

ich mache mir Sorgen wegen einer möglichen Tollwutinfektion. Ich war auf den Philippinen und hatte dort Anfang Februar in einer Region, wo es nachweislich Tollwut gibt, Kontakt mit einem streunenden Hund, der eine verletzte Hautstelle am großen Zeh (nach vorheriger Nagelablösung) mit seiner feuchten Nase⁄Schnauze angestoßen und evtl. beleckt aber nicht gebissen hat.

Vor der Reise hatte ich keine Tollwutimpfung. Nach Rückkehr nach Deutschland bekam ich ca. 10 Tage nach diesem Kontakt eine Rötung an der Stelle, leichte Schmerzen⁄Taubheit⁄Kribbeln und leichte Kopfschmerzen und erzählte das meinem Hausarzt. Dieser beruhigte mich zunächst, bestellte dann aber doch Tollwutimpfungen (Rabipur) und Immunglobulin (Berirab) die ich gespritzt bekam (Rabipur nach Impfschema 0-3-7-14-28 alle in den linken Oberarm, Berirab einmalig einige Stunden nach der ersten Rabipur-Impfung in den rechten Oberarm, jedoch nicht um die evtl. Eintrittsstelle herum).

Wenige Tage nach der ersten Impfung bekam ich zusätzlich auch eine starke innere Unruhe, Muskelzittern, Halsschmerzen, leichtes Fieber und tränende Augen. Die Impfung wurde Mitte März am Tag 28 vollständig abgeschlossen. Die genannten Symptome verschwanden zum Teil, zu Ostern war ich beschwerdefrei, die Beschwerden kamen aber in Wellen wieder (immer alle gleichzeitig, zuerst das Kribbeln⁄Schmerzen an der evtl. Eintrittsstelle). Sie sind zwar an sich nicht so dramatisch, aber meine Sorge bleibt dennoch, mich mit Tollwut infiziert zu haben, da die erste Impfung erst 12 Tage nach dem Kontakt erfolgte.

Jetzt meine Frage:

Ist es möglich, dass eine Tollwut auch über einen Monat nach der letzten Postexpositionsimpfung noch ausbricht? Die mögliche Inkubationszeit läuft ja noch und die Stelle ist weit vom Kopf entfernt. Sind 12 Tage nach dem Kontakt nicht ohnehin zu spät für die erste Impfung? (Mein Arzt meinte, solange keine Symptome vorhanden sind, kann durch Impfung der Ausbruch mit sehr großer Sicherheit verhindert werden. Die schon damals vorhandene Rötung⁄Taubheit der Stelle und die Kopfschmerzen ließ er nicht als richtige Symptome gelten.)

Kann Tollwut nach verspäteter Impfung in einer leichteren⁄verzögerten Form ausbrechen?

Vielen Dank für eine schnelle Antwort.

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Sehr geehrtes Ärzteteam,

zunächst einmal vielen Dank für Ihre Antwort.

Gestatten Sie bitte, dass ich trotzdem noch einmal auf die Sache zurückkomme:
Das Immunglobulin hat der Hausarzt mehr oder weniger auf mein Drängen hin bestellt. Von sich aus hätte er es nicht gemacht. Über mögliche Gefahren des Immunglobulins hat er mich korrekt belehrt. Ich habe mich aber dafür entschieden, weil der Arzt sagte, dass durch Rabipur erst nach einigen Tagen ein Immunschutz langsam aufgebaut wird und das Immunglobulin schneller wirkt.

Ende März sagte mir ein anderer Arzt: Selbst wenn dieser Hund Tollwut gehabt hätte und Sie richtig gebissen hätte, wäre ein Ausbruch der Krankheit nun nach Abschluss der Impfungen nicht mehr möglich. Sie haben keine Tollwut und werden Sie auch nicht mehr bekommen. Punkt. Würden Sie das auch so unterschreiben? Oder sind Fälle ähnlich meinem bekannt, wo eine Tollwut nach verspäteter Impfung ausgebrochen ist? Es finden sich ja verschiedene Angaben über den Zeitpunkt einer wirksamen PEP. Es ist von Stunden bis maximal drei Tagen die Rede, aber nicht von 12 Tagen.

Ich habe definitiv Symptome, die nicht auf Einbildung beruhen können. Vor allem diese Muskelanspannungen⁄Muskelzittern hatte ich vorher noch nie. Normalerweise neige ich bei Krankheiten eher zum Verharmlosen als zum Dramatisieren. Bin bestimmt kein Phobiker.

Kann es sein, dass sich die Symptome wegen der erfolgten Impfungen einfach nur über einen längeren Zeitraum entwickeln als es normalerweise der Fall ist? Bei einer Grippeimpfung heißt es ja auch, dass eine Grippe in einer leichteren Form trotz Impfung ausbrechen kann. Ist das bei Tollwut auch so?

Vielen Dank im Voraus für Ihre nochmalige Antwort

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