Liebe Hanna,

"bei unserem 5 jährigem Sohn. Der TSH lag bei 9,28"
Leider haben Sie die für eine Beurteilung wichtigen Einheiten nicht genannt.
Bitte beachten Sie bei Laborwerten stets, dass sich die Normbereiche von Labor zu Labor teils deutlich unterscheiden können, unsere Normwerte können von denen Ihres Labors abweichen und eine absolut sichere Beurteilung ist daher nicht gegeben, Sie müssen also auf jeden Fall mit Ihrem Arzt die Werte diskutieren:

Unsere Normwerte für TSH im Serum für Kinder von 2-6 Jahren liegen bei 0.55 - 4.50 mU/L. Der von Ihnen genannte Wert wäre also deutlich erhöht.

TSH wird in der Hirnanhangsdrüse gebildet, die Abkürzung steht für thyroideastimulierendes (schilddrüsenstimulierendes) Hormon, eine weitere Bezeichnung wäre Thyreotropin.



Erhöhte TSH-Werte finden sich (wenn die Hirnanhangsdrüse intakt ist) bei einer Hypothyreose, also einer Schilddrüsenunterfunktion, der Körper versucht durch eine erhöhte Produktion des stimulierenden TSH die Schilddrüse anzuregen.

"Der Wert
fT3 3,67
fT4 1,05"
freies T4 (Thyroxin, Tetraiodthyronin) und T3 (Triiodthyronin) sind Hormone der Schilddrüse, T3 wird aus T4 gebildet.



Unser Normwert für freies T3 im Serum (2-6 Jahre): 3.0 - 9.0 pmol/L.
freies T4 im Serum (2-6 Jahre): 12 bis 22 pmol/L. Sie verwenden aber vermutlich die Einheit ng/dl, dann wären die Referenzwerte für fT3 2-4,8 ng/dl und für fT4 1-1,7 ng/dl. Ihr Sohn wäre also im Normbereich. Dies zeigt, dass man stets die Einheiten mitangeben muss.





"Ich selbst habe eine Schilddrüsenunterfuktion und nehme L-Tyroxin 125 ein. Auch meine Mutter, Oma und Schwester haben eine Unterfunktion. "
ein Zusammenhang ist denkbar.

"Nun meine Frage, warum ist der TSH Wert doch stark erhöht, aber T3 und T4 in der Norm. Könnte trotzdem eine Unterfunktion vorliegen?"
ja, es ist möglich, dass durch die starke TSH Ausschüttung die Schilddrüsenhormone noch im Normbereich gehalten werden. Häufig zeigt sich eine eine drohende Unterfunktion der Schilddrüse zunächst nur durch einen erhöhten TSH Wert und die fT3 und fT4 liegen (noch) im Normbereich, dies nennt man dann eine latente oder subklinische Hypothyreose.

Beste Grüsse und Alles Gute, halten Sie uns auf dem Laufenden

Ihr Cyberdoktor-Team


Antwort schreiben

Hallo,

"Wäre im Falle einer latenten oder subklinischen SU ein Versucht mit L-Tyroxin sinnvoll? "
ob bereits bei einer reinen TSH erhöhung behandelt werden sollte, ist umstritten, die Leitlinien der American Association of Clinical Endocrinologists (MEDICAL GUIDELINES FOR CLINICAL PRACTICE FOR THE EVALUATION AND TREATMENT OF HYPERTHYROIDISM AND HYPOTHYROIDISM) besagen: die Behandlung einer subklinischen Hypothyreose sollte ab einem TSH über 10 μIU/mL oder bei Patienten mit einem TSH von 5 bis 10 μIU/mL, die gleichzeitig eine Struma oder sogenannte TPO-Antikörper haben. Wir würden den Leitlinien folgen.

Bei pathologische Schilddrüsen-Werten sollte man also weitere Laboruntersuchungen wie die Bestimmung von Antikörpern gegen Thyreo-Peroxidase (TPO) sowie eine Schilddrüsen-Sonographie (Ultraschalluntersuchung) machen.

"Inwiefern soll ich auf eine jodarme Ernährung bei ihm achten?"
jodarm? Das wäre normalerweise nicht richtig, die Jodzufuhr sollte ganz normal sein (Jodhaltiges Speisesalz).

Beste Grüsse und Alles Gute, halten Sie uns auf dem Laufenden

Ihr Cyberdoktor-Team


Antwort schreiben

Hallo,

"dass der TSH basal bei ihr zunächst auf 6,5 lag."
bitte geben Sie bei Laborwerten stets die Einheiten und die Normwerte Ihres Labors an.

Wir nennen unsere Normwerte daher unter Vorbehalt: in der Altersgruppe 2 bis 12 Monate ist der Normbereich recht breit, von 0.65 bis 8.00 mU/L (Ihr Labor kann deutlich abweichende Normwerte haben). Ein- bis Fünfjährige haben dann Werte von ca. 0,5 bis 4,5 (einige Labore würden auch 0,4 bis 7 als normal ansehen), der Übergang von den Werten des Säuglingsalters zu denen des Kleinkindalters ist aber fliessend.

" Daraufhin bekommt sie Tabletten Jodid 100 zunächst täglich."
unsere Labor-Normwerte würden, wenn die erste Messung noch mit ca. 12 Monaten vorgenommen wurde, nicht unbedingt einen Therapiebedarf erkennen lassen.

" Der KA möchte erst wieder im Januar das Kind angucken.
das scheint, je nach Normwertbereich des Labors, durchaus vertretbar.

"Welche Ursache kann es den haben?"
siehe oben, eine TSH Erhöhung kommt z.B. Schilddrüsenunterfunktion vor, es kann sich aber bei den erhöhten Werten Ihrer Tochter auch um individuelle Abweichungen in Richtung oberer Normbereich handeln. Schreiben Sie uns bitte , wenn die Kontrolle gemacht wurde.

Beste Grüsse und Alles Gute, halten Sie uns auf dem Laufenden

Ihr Cyberdoktor-Team


Antwort schreiben

Liebe Bianca,

"TSH Basal 8,27 (Bereich 0,4-4,8)"
dann setzt Ihr Labor (wie wir) die obere Normgrenze für Kinder ab 1. Jahr bei ca. 4,5 - 4,8 mU/L.

"Im Mai war der TSH Basal noch bei 2,85."
also ein recht deutlicher Anstieg. Wir hatten oben im Themenblock ja bereits darauf verwiesen, dass erhöhte TSH-Werte auf eine schilddrüsenunterfunktion hinweisen können. Daher ist es sinnvoll, dass der Arzt wie geplant demnächst die Werte kontrollieren wird (es kann sich aber auch um eine harmlose isolierte TSH-Erhöhung handeln). Schreiben Sie uns, wenn Sie neue Infos haben.

Beste Grüsse und Alles Gute, halten Sie uns auf dem Laufenden

Ihr Cyberdoktor-Team


Antwort schreiben

Hallo,

"Mein Sohn klagt seit ca. 6 Wochen immer wieder über difuse Schmerzen in Armen und Beinen."
in diesem Alter kommt dies oft bei einem Wachstumsschub vor. Die Kontrolle durch den Kinderarzt ist aber stets sinnvoll.

"Er hat auch schon seit 2 Jahren immer wieder Kopfschmerzen."
auch das muss man stets durch den Kinderarzt überprüfen lassen, häufig stecken aber eher banale Ursachen wie schulische Belastungen, Schlafmangel, Fernseh- oder Videospielkonsum dahinter. Ab und zu dürfen aber auch gesunde Kinder Kopfschmerzen haben.

"Allerdings ist der TSH Wert zu hoch mUl 7.730 Normalwert 0.280-4.300)."
Unsere Normwerte für die Altersgruppe 7-11 Jahre (wie immer haben unterschiedliche Labore auch unterschiedliche Normgrenzen): TSH im Serum 0.65 bis 4.20 mU/L. Der Wert Ihres Sohnes ist also zu hoch und könnte ein Hinweis auf eine Schilddrüsenunterfunktion sein, der Arzt muss das kontrollieren.

"Habe erst nächste Woche ein Beratungsgespräch beim Arzt und möchte nun wissen, ob dies nun schon therapierbedürftig ist oder nicht?"
das kommt auf die sonstigen Blutwerte an, es gibt wie gesagt isolierte leichte TSH Erhöhungen, die nicht unbedingt behandelt werden müssen, der Arzt wird das vermutlich zunächst nur erneut kontrollieren.


Beste Grüsse und Alles Gute, halten Sie uns auf dem Laufenden

Ihr Cyberdoktor-Team


Antwort schreiben