Hallo,
"Am 6. Mai bin ich geimpft worden gegen Hep A und B erste Impfung, Twinrix Erwachsene)."
eigentlich eine gute Sache, es wäre aber wünschenswert gewesen, das
vor der Thailand Reise die Immunisierung komplett ist, das wäre möglich gewesen mit dem beschleunigten Impfschema, wurden Sie da nicht beraten?
Der Standardimpfplan für die Grundimmunisierung mit Twinrix Erwachsene besteht normalerweise aus drei Impfdosen: erste Dosis, die zweite Dosis einen Monat und die dritte sechs Monate nach der ersten Dosis. In Ausnahmefällen, wie bei Ihnen, wo eine Reise innerhalb eines Monats nach Anfang der Grundimmunisierung geplant wird, jedoch nicht genügend Zeit zur Vervollständigung der Immunisierung nach dem Schema 0 – 1 – 6 Monate zur Verfügung steht, kann bei Erwachsenen ein Schema mit drei i.m. Injektionen am Tag 0, 7 und 21 angewendet werden. Bei Anwendung dieses Schemas wird eine vierte Dosis 12 Monate nach der ersten Impfung empfohlen.
Von einer Thailandreise ohne komplette Immunisierung sind wir nicht begeistert, man sollte einige Monate vor der Reise stets den Reisemediziner aufsuchen und sich so rechtzeitig impfen lassen, dass man im Land bereits geschützt ist.
"Wir haben beim Wasser aufgepasst, also nur aus gekauften Flaschen getrunken und Obst haben wir nur geschaelt gegessen."
das war schlau!
"Am 9. Juni sind wir nach Phuket weitergeflogen...am 10. Juni weil die beiden rohe Austern gegessen haben. "
das war nun aber nicht sehr schlau!
Nie, aber wirklich niemals, darf man in Thailand oder anderen Ländern mit eingeschränkter Hygiene Fleisch, Fisch oder Meeresfrüchte im Rohzustand essen.
"Am 12. Juni wurde Karin krank und lag mit Durchfall und Uebelkeit im Bett,
Am 13. Juni wurde mein Freund krank, hatte hartnaeckiges Fieber und Durchfall. Ausserdem bekam er zwischendurch komische rote Punkte an den inneren Oberschenkeln und Oberarmen. Am 17. Juni wurde ich dann krank, lag im Bett mit Fieber, ein wenig Durchfall und einer dauerhaften Uebelkeit"
Klassisch: Fernreise in ein tropisches Land, Erkrankung mit Magen-Darmsymptomen.
"thailaendischen Arzt, der meinem Freund erklaerte, das sei ein Virus, der grad rumgehe. Er verschrieb ihm Antibiotika, etwas gegen die Entzuendung und gegen Durchfall."
Antibiotika helfen nur gegen Bakterien, nicht gegen Viren. Eine virale Magen-Darmerkrankung kann man nur symptomatisch behandeln (z.B. Flüssigkeitsverlust ersetzen), gegen die Viren gibt es kein Mittel.
Oft wird ein Reisedurchfall aber auch durch Bakterien verursacht (häufig Escherichia coli Bakterien), dann können Antibiotika helfen, sind aber kein muss, denn normalerweise ist bei gesunden Erwachsenen die Reisediarrhö auch ohne Behandlung nach ca. zwei Tagen vorbei. Neben Viren und Bakterien können in den Tropen aber auch Parasiten als Verursacher auftreten, daher ist bei anhaltenden Symptomen der Arztbesuch so wichtig.
"Mein Freund nahm seine Medizin und hatte keine Beschwerden mehr. Da wir dachten, dass er wohl den Virus an mich weitergegeben hat, nahm ich ebenfalls seine Medikamente."
gegen Viren gibt es kein Mittel.
"Am 18. oder 19. war ich dann beim Arzt, weil es bei mir nicht besser wurde. "
sehr sinnvoll.
Wichtig ist es stets, wenn der Durchfall länger als einen oder zwei Tage anhält bzw. ohne Besserungstendenz sehr schwer verläuft oder weitere Krankheitssymptome wie hohes Fieber dazukommen, einen Arzt auszusuchen. Uns ist aus der Ferne bei diesen unspezifischen Symptomen keine Diagnosefindung , ohnehin lässt sich beim klassischen Durchfall meist nicht sagen, welcher Erreger genau der Verursacher war.
"In der Zeit vom 18. - 21. war ich zeitweise auch am Strand, da unser Hotel direkt am Strand lag."
das geht gar nicht! Mit einer fiebrigen Erkrankung können Sie niemals an den Strand, das war äusserst unvernünftig.
"Am 23. bemerkte ich, dass ich am ganzen Koerper krebsrot war. Ausserdem juckte mir alles wie verrueckt, besonders meine Handflaechen und Fusssohlen und liess mich nachts nicht schlafen Das hielt ca. 3-4 Tage an)"
nach Infektionskrankheiten kann es zu einer juckenden Haut mit Ausschlägen kommen, es ist dann der Arzt aufzusuchen. Meist lassen diese Symptome von alleine nach, der Arzt kann aber mit einigen Medikamenten sofortige Linderung bieten, das nächst Mal bitte direkt zum Arzt gehen.
"Und ploetzlich sahen meine Unterschenkel komisch aus, hatten rote PunkteFlecken und sahen aus, als wuerde man Blut sehen, als waeren Aederchen geplatzt oder so...Der sah meinte Beine und meinte gleich, das sei ein Zeichen fuer Probleme mit der Leber."
nicht beweisend für Leberprobleme, der Arzt sollte zunächst weitere Untersuchungen abwarten, bevor er dem Patienten sowas sagt. Bei diversen Hepatitisformen kommt es aber in der Tat in einigen Fällen zu Hautsymptomen (rote Flecken, Hauteinblutungen).
"ALT - GPT 172
AMILASI 85
AST - GOT 111
Bilirubina totale 0,61 - direkt 0,22 - indirekt 0,39)"
Es wurden also die typischen Leberwerte bestimmt, durchaus sinnvoll. Wenn von Leberwerten gesprochen wird, sind Enzyme gemeint, die v. a. in der Leber zu finden sind, erhöhte Werte zeigen sich bei Lebererkrankung (z.B. einer Entzündung, wenn Leberzellen zugrunde gehen werden die Enzyme freigesetzt) und Gallenstau, in einigen Fällen aber auch bei Gesunden.
Typischerweise können die Aspartataminotransferase (AST, neue Bezeichnung für GOT), Alaninaminotransferase (ALT, neue Bezeichnung für GPT) und Gammaglutamyltransferase (GGT) erhöht sein.
Anatomie: Leber, Gallenwege und Gallenblase. Erkrankungen führen zu Erhöhungen von GGT, ALT und AST.
Unsere Normwerte (Abweichungen zu Ihrem Labor sind möglich, ausserdem haben Sie die Einheiten vergessen):
Aspartataminotransferase (AST, neue Bezeichnung für GOT) bis ca. 50 U/l
Alaninaminotransferase (ALT, neue Bezeichnung für GPT) bis ca. 50 U/l
Gammaglutamyltransferase (GGT) bis ca. 70 U/l.
Bei Ihnen sind sämtliche Leberenzyme erhöht, das spricht durchaus dafür, das Sie eine Erkrankung mit Leberbeteiligung hatten. Man muss nun kontrollieren, ob die Werte eine Tendenz zur Besserung zeigen.
Bilirubin ist ein Abbauprodukt des roten Blutfarbstoffs, z.B. erhöht bei vermehrten Zerfall der Blutkörperchen. Unser Normwert für das Gesamtbilirubin: bis < 1,1 mg/dl. Sie sind also in der Norm.
"Den Ultraschall hatte ich heute, aber der Arzt meinte, mit meiner Leber sei alles ok, normale Groesse etc."
das ist auf jeden Fall gut, das spricht gegen eine sehr ernste Lebererkrankung.
"Nachdem ich zuerst Durchfall hatte, fiel mir auf, dass ich vom 17. oder 18. an, gar keinen Stuhlgang mehr hatte. Erst wieder am 25. oder 26., und seitdem habe ich die ganze Zeit mit Verstopfung zu kaempfen. "
wer weiss, was in den Tabletten war, evtl. ein Mittel gegen den Durchfall (was übrigens falsch wäre, denn man soll dem Körper durchaus erlauben, den Darm nach Vergiftungen oder Infektionen gründlich zu entleeren.
Viel Trinken, Bewegung und nicht stopfende Nahrungsmittel sollten den Darm wieder in Schwung bringen.
"Irgendwann im Urlaub hatte ich beim Haare buersten bemerkt, dass ich hinten am Kopf unteres Kopfende, oberes Halsende) so komische kleine BeulenKnoten fuehlte. Die sind inzwischen aber weg."
evtl. Lmyphknotenschwellungen.
"Die roten Flecke an den Beinen sind immer weniger geworden und inzwischen auch wieder ganz weg."
also sind Sie auf dem Weg der Besserung. Nun muss man schauen, ob auch die Leberwerte sinken. Der Arzt sollte dies kontrollieren.
" Seit 2 Tagen brenntjuckt so ziemlich die gleiche Stelle wieder und ich habe dort einen komischen roten Auschlag."
bei anhaltenden oder schlimmer werdenden Symptomen bitte wieder zum Arzt gehen.
"Mein Freund und ich waren am letzten Tag in Bangkok 09. Juni) beide zum Zahnbleeching."
Au weia, in einem Land wie Thailand sollten Sie auf alle nicht zwingend nötigen Eingriffe verzichten! Thailand ist nach wie vor ein Entwicklungsland...
"dass man sich Hepatitis B z.B. beim Zahnarzt einfangen kann… )"
nicht beim Zahnbleeching.
"Der Arzt erwaehnte Hepatitis, wozu wohl viele Symptome passen und auch die hohen Leberwerte. Aber der HAV IGM Wert war doch negativ."
dann evtl. eine andere Infektionskrankheit mit Leberbeteiligung.
" Bei dem HBSAG Wert habe ich gelesen, dass ein geringer Prozentsatz Hepatitis Positiver den wohl als negativ zeit und trotzdem Hepatitis B hat…"
möglich, aber in Ihrem Fall kommt das eigentlich nicht in Frage, die Erkrankung wird sexuell bzw. per Blut übertragen, aus Ihrer Beschreibung ist keine Möglichkeit erkennbar, dass Sie und die anderen beiden Reisende das fast gleichzeitig bekommen könnten.
"Soweit ich das verstanden habe, koennte der HAV Igg Wert so hoch sein, weil ich die erste Impfung hatte, richtig?"
genau das.
Es wäre nett, wenn Sie uns hier demnächst über den weiteren Heilungsverlauf berichten.
Beste Grüsse und Alles Gute, halten Sie uns auf dem Laufenden
Ihr Cyberdoktor-Team
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