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Kinderheilkunde

leicht erhöhte Temperatur Kind subfebrile Temperatur)

von saha , 11.06.10 10:33
Liebes Ärzteteam,

mein Sohn ist jetzt 5,5 Monate alt. Er hat seit mindestens 3 Wochen immer abends subfebrile Temperaturen zwischen 37,6 und 37,9, morgens ist die Temp immer normal, also zwischen 36,6 und 36,9 oft liegen zwischen der morgendlichen und der abendlichen Temperatur Unterschiede von über einem Grad. Vor 3 Wochen war ich mit ihm beim Arzt da mir das Kind einfach nicht gefallen hat und er ständig glasige Augen hatte die hat er noch immer) dieser diagnostizierte einen grippalen Infekt, die Woch darauf war ich wieder in der Gemeinschaftspraxis diesmal beim anderen Kollegen zum Impfen meines Sohnes und bat ihn den Kleinen nochmals abzuhören da der Kleine noch immer ab und an ca.5 mal und kurz) am Tag hustete. Der Arzt diagnostizierte hierauf eine akute Bronchitis und verschrieb Salbutamol 3xtgl 5 Tropfen. Diese gab ich meinem Sohn und da er mit starken Nebenwirkungen reagierte reduzierte ich in Rücksprache mit dem Arzt die Dosis auf 3x3 Tropfen, die Nebenwirkungen Muskelzittern am Kinn und am ganzen Körper) nahmen ab. Am Dienstag war ich nun wieder beim Arzt zur Kontrolle. Der Arzt sagte die Lunge sei frei, als ich angab, dass der Kleine noch 2-3 tgl. huste, verschrieb der Arzt ein Kortikoid zum Inhalieren und schrieb auf das Rezept die Diagnose obstruktive Bronchitis. Ich habe meine Zweifel an der Richtigkiet dieser Diagnose da mein Kind sich nicht in seinen Husten reinhustet, keine Atemnot und keine Atemgeräusche hat. Deshalb habe ich ihm auch das Kortikoid noch nicht verabreicht. Der Kleine hat noch immer Schnupfen und ein wenig Husten und dNiesen.Meine Frage an Sie lautet nun ob und welche Maßnhamen ich in Bezug auf die andauernden abendlichen subfebrilen Temperaturen ergreifen soll?Auch interessiert mich Ihre Einschätzung der noch nicht) erfolgten Kortikoidgabe. Halten Sie es für sinnvoll eventuell eine 2. Meinung einzuholen?Und, ist es besorgniserregend wenn ein Kind in seinem Alter so lange Zeit Erkältungssymptome zeigt?Woher kommen die glasigen Augen, sie scheinen auch zu jucken da der Kleine sie öfters zu reiben versucht?
Ich danke Ihnen im Voraus für Ihre Mühe und sende Ihnen
viele Grüße
saha

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Re: leicht erhöhte Temperatur Kind subfebrile Temperatur)

von Cyberdoktor , 11.06.10 12:46
Liebe Saha,

"mein Sohn ist jetzt 5,5 Monate alt. Er hat seit mindestens 3 Wochen immer abends subfebrile Temperaturen zwischen 37,6 und 37,9, morgens ist die Temp immer normal, also zwischen 36,6 und 36,9"
abends liegt die Temperatur bei Kindern über den am Morgen gemessenen Werten (körperliche Aktivität, angekurbelter Stoffwechsel erzeugen Wärme). Meist beträgt der Unterschied ca. 0,5 Grad, es kommen aber auch Abweichungen von 1 Grad vor (man sollte dann aber kurz beim Kinderarzt eine Infektion ausschliessen lassen). Siehe unsere ausführlichen Beiträge oben in diesem Themenblock.

"diagnostizierte einen grippalen Infekt, die Woch darauf war ich wieder in der Gemeinschaftspraxis diesmal beim anderen Kollegen zum Impfen meines Sohnes und bat ihn den Kleinen nochmals abzuhören da der Kleine noch immer ab und an ca.5 mal und kurz) am Tag hustete. Der Arzt diagnostizierte hierauf eine akute Bronchitis"
auch diese Infektionen können eine leichte Temperaturerhöhung erklären.

"nun wieder beim Arzt zur Kontrolle. Der Arzt sagte die Lunge sei frei, als ich angab, dass der Kleine noch 2-3 tgl. huste, verschrieb der Arzt ein Kortikoid zum Inhalieren und schrieb auf das Rezept die Diagnose obstruktive Bronchitis."
Kortikoide bei Husten, der im Rahmen einer Infektion bzw. kurz danach nur 2-3 mal am Tag auftritt? Donnerwetter, das scheint übereilt. Wir raten zu einer zweiten ärztlichen Meinung bezüglich dieser Kortikoid-Gabe.

"Meine Frage an Sie lautet nun ob und welche Maßnhamen ich in Bezug auf die andauernden abendlichen subfebrilen Temperaturen ergreifen soll?"
wenn die Ärzte nun zufrieden sind, handelt es sich in solchen Fällen in der Regel um den (typbedingt etwas stärkere ausfallenden) normalen Tagesverlauf-Temperaturanstieg.

"ist es besorgniserregend wenn ein Kind in seinem Alter so lange Zeit Erkältungssymptome zeigt?"
die Lunge ist doch jetzt frei, das ist wichtig. Ein Kind darf nach einer Infektion noch gelegentlich Husten, die komplette Heilung kann einige Wochen dauern.

"Woher kommen die glasigen Augen, sie scheinen auch zu jucken da der Kleine sie öfters zu reiben versucht?"
Kontrolle durch den Augen- / Kinderarzt. Evt. sehen die Augen auch nur für Sie als Laie ungewöhnlich aus. Es wäre schön, wenn Sie uns bei Gelegenheit hier über den weiteren Verlauf berichten würden, wir wissen gern, wie es mit den kleinen Patienten weiter geht.

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leicht erhöhte Temperatur Kind subfebrile Temperatur)

von saha , 18.06.10 08:55
Liebes Ärzteteam,

herzlichen Dank für Eure Antwort Ich war tatsächlich bzgl der Kortikoidgabe bei einem anderen Doc und dieser hat die Verordnung nicht bestätigt. Ihn habe ich auch auf die glasigen Augen angesprochen und er meinte, dass die Tränenkanälchen noch etwas verengt seien und deshalb immer etwas Flüssigkeit in den Augen stände das hatte ich als Säugling auch. Bezüglich der Temperaturen habe ich nun beschlossen, dass ich, solange es dem Kleinen gut geht und der morgendliche Wert normal ist, abends nicht mehr messen werde. So ganz beruhigt bin ich noch nicht da der Kleine noch immer ab und an hustet. Mittlerweile bin ich mir aber nicht mehr sicher ob ihc den Unterschied zwischen Husten und hüsteln erkenne?
Wieviel und was für ein Husten ist denn normal?
Viele Grüße
saha

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Re: leicht erhöhte Temperatur Kind subfebrile Temperatur)

von Cyberdoktor , 18.06.10 11:09
Liebe saha,

"herzlichen Dank für Eure Antwort Ich war tatsächlich bzgl der Kortikoidgabe bei einem anderen Doc und dieser hat die Verordnung nicht bestätigt. "
es hätte uns auch sehr gewundert, wenn ein anderer Arzt ebenfalls so schnell Kortikoide verschreibt.

"Ihn habe ich auch auf die glasigen Augen angesprochen und er meinte, dass die Tränenkanälchen noch etwas verengt seien und deshalb immer etwas Flüssigkeit in den Augen stände"
eine plausible Erklärung

"das hatte ich als Säugling auch. Bezüglich der Temperaturen habe ich nun beschlossen, dass ich, solange es dem Kleinen gut geht und der morgendliche Wert normal ist, abends nicht mehr messen werde."
nach Absprache mit dem Arzt ist das eine gute Vorgehensweise.

"So ganz beruhigt bin ich noch nicht da der Kleine noch immer ab und an hustet. Wieviel und was für ein Husten ist denn normal?"
Dauert der Husten länger als 3 - 4 Wochen, wird von einem persistierenden Husten gesprochen, dann ist eine weitere Kontrolle sinnvoll. Bei bestimmten Infektionen kann der Husten aber auch bis zu 8 Wochen dauern.

Husten persistiert z.B., weil die Schleimhäute nach einer Infektion noch für einige Zeit gereizt sind und Sekret produzieren oder auch infolge wiederholter Atemwegsinfektionen, die geschädigte Schleimhaut bietet einer erneuten Infektion (evtl. durch andere Erreger ) eine Angriffsfläche.

Von einem chronischer Husten wird bei einer Dauer von mindestens 3 Monaten gesprochen, dies kann eine anhaltender Entzündung der Schleimhäute anzeigen und kommt z.B. auch bei einer bronchialen Hyperirritabilität vor (überschiessende Reaktion der Atemwege auf Reize wie z.B. Kälte).

"Mittlerweile bin ich mir aber nicht mehr sicher ob ihc den Unterschied zwischen Husten und hüsteln erkenne?"
Hüsteln ist kein fest definierter Begriff, man sollte eher von einem leichten gelegentlichen Husten sprechen. In der Regel wird man bei einem ansonsten gesunden Kind, das nur gelegentlich etwas hustet, einfach bei Gelegenheit kontrollieren, es kommt übrigens auch vor, dass sich Kinder nach einer längeren Infektion einen harmlosen Hustentick angewöhnen (psychogener Husten).

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erhöhte Temperatur beim Spielen - Maligne Hyperthermie?

von Sorgenmama , 22.11.10 23:33
Hallo

Ich war heute mit meinem Sohn, 3 Jahre alt, bei einer Kinderkardiologin wegen Herznebengeräuschen. Die waren auch da aber Sie sagte es sei alles ok. es sind nur normale Arbeitsgeräusche, er könne Spitzensportler werden. Soweit alles gut. Dann sagte ich zu ihr das ich schon Angst hatte es könne etwas vorliegen, weil er beim Spielen und Toben sehr schnell eine erhöhte Temperatur bekommt zwischen 37, 4- 38 und auch mal 38,3 nach einem Infekt. Nun sagte sie mir, ich sollte meiner Kinderärztin sagen das man die Ceratininkinase bestimmen sollte wegen einer möglichen Malignen Hyperthermie? Nun habe ich gegoogelt sollte man ja nicht tun) und keinen Zusammenhang zwischen den beiden Diagnosen gefunden und bin dementsprechend verwirrt? Kann es sein das die Ärztin mir irgentwas verschwiegen hat oder war dies eine Verlegenheitsdiagnose, weil sie mir ja gesagt hat, das alles in ordnung wäre mit seinem Herz also auch keine Entzündung vorliegt)? Ich mache mir wirklich Sorgen da es sich ja um einen nicht gerade harmlosen Verdacht handelt Bitte antworten sie mir vielen Dank

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Re: erhöhte Temperatur beim Spielen - Maligne Hyperthermie?

von Cyberdoktor , 23.11.10 01:47
Hallo,

"Ich war heute mit meinem Sohn, 3 Jahre alt, bei einer Kinderkardiologin wegen Herznebengeräuschen. Die waren auch da aber Sie sagte es sei alles ok. es sind nur normale Arbeitsgeräusche, er könne Spitzensportler werden. Soweit alles gut."
so ist es, sehr häufig findet man bei Kindern sog. akzidentelle (zufällige, unwesentliche) Herzgeräusche als völlig harmloser Zufallsbefund. Siehe Herzgeräusch bei Kindern und Jugendlichen.

"Dann sagte ich zu ihr das ich schon Angst hatte es könne etwas vorliegen, weil er beim Spielen und Toben sehr schnell eine erhöhte Temperatur bekommt zwischen 37, 4- 38 ... Nun sagte sie mir, ich sollte meiner Kinderärztin sagen das man die Ceratininkinase bestimmen sollte wegen einer möglichen Malignen Hyperthermie?"
eine unbegreifliche Äusserung. Die Körpertemperatur von aktivem bzw. tobenden Kindern darf durchaus auf die genannten Werte ansteigen, siehe unsere ausführlichen Beiträge oben in diesem Themenblock. Auch im Tagesverlauf steigt die Temperatur um ca. 0,5 Grad an. Es zählt also nur die morgens vor dem Aufstehen gemessene Ruhetemperatur.

Anlässlich beim Spielen auftretender Temperaturerhöhungen Eltern gegenüber eine maligne Hyperthermie zu erwähnen, ist unverantwortlich. Als maligne Hyperthermie bezeichnet man eine sehr seltene akute Reaktion, die meist im Rahmen einer Narkose auftritt, dabei kommt es zu einem sehr schnellen (1 Grad pro 5 Minuten) Anstieg der Körpertemperatur auf Werte weit über 40°C.

"und auch mal 38,3 nach einem Infekt."
na und? Im Rahmen von Infektionen wären doch auch wesentlich höhere Temperaturen zu erwarten und einfach ein Zeichen einer funktionierenden Abwehr.

"Ich mache mir wirklich Sorgen da es sich ja um einen nicht gerade harmlosen Verdacht handelt "
wir sehen keinen Anlass zur sorge, reden Sie kurz mit der Kinderärztin, diese wird Sie gewiss beruhigen können (und über die Kardiologin wie wir vermutlich den Kopf schütteln). Schreiben Sie uns, was die Ärztin sagt, wir freuen uns immer über eine Rückmeldung.

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erhöhte Temperatur beim Spielen - Maligne Hyperthermie?

von Sorgenmama , 02.12.10 19:50
Vielen Dank

Ich habe Ihre Antwort leider jetzt erst gefunden, sie wurde mir leider nicht, wie gehofft bzw. gedacht, auf meine Nutzerseite gestellt. Deshalb dachte ich es hat keiner geantwortet.
Wie auch immer, ich habe mit meiner Kinderärztin gesprochen und Sie ist auch aus allen Wolken gefallen. Sie hat auch gleich nochmal mit einer anderen Kardiologin und dem Chefarzt der Kinderklinik bei uns gesprochen und die waren auch sehr verwundert über solch eine Aussage. Trotz alledem wollte ich das meine Kinderärztin die besagte Kardiologin nochmal anruft und sich diesen Verdacht erklären lässt, weil mir so etwas keine Ruhe läst. Leider hat sie dies immer noch nicht gemacht Sollte ich diese Kardiologin selbst nochmal kontaktieren oder sollte ich es einfach auf sich beruhen lassen??? Wahrscheinlich werde ich anrufen.

Vielen Dank für Ihre doch so schnelle Antwort
Mit freundlichen Grüßen
Die Sorgenmama

Ich habe nochmal darüber nachgedacht was ich alles gesagt habe. Mein Sohn hatte im Sommer mal einen harmlosen Fieberkrampf, das habe ich der Kardiologin auch gesagt. Kann vielleicht deswegen ein Zusammenhang zur Malignen Hyperthermie bestehen?
Leider ist meine Kinderärztin im Urlaub bis Montag und ich kann sie nicht fragen. Ich würde mich freuen, wenn Sie mich diesbezüglich auch beruhigen können.

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Re: erhöhte Temperatur beim Spielen - Maligne Hyperthermie?

von Cyberdoktor , 02.12.10 22:04
Liebe Sorgenmama,

"sie wurde mir leider nicht, wie gehofft bzw. gedacht, auf meine Nutzerseite gestellt. "
eine gute Anregung, werden wir bei Gelegenheit umsetzen.

"Wie auch immer, ich habe mit meiner Kinderärztin gesprochen und Sie ist auch aus allen Wolken gefallen. Sie hat auch gleich nochmal mit einer anderen Kardiologin und dem Chefarzt der Kinderklinik bei uns gesprochen und die waren auch sehr verwundert über solch eine Aussage."
vermutlich ist die Kardiologin einfach nur ganz tief in ihrem Fachgebiet versunken ist und bei sonstigen Fragestellungen nicht fortgebildet (und hat Defizite beim Umgang mit besorgten Eltern).

"Leider hat sie dies immer noch nicht gemacht"
vermutlich, weil die Sache völlig absurd ist.

"Sollte ich diese Kardiologin selbst nochmal kontaktieren oder sollte ich es einfach auf sich beruhen lassen???"
nach den beruhigenden Äusserungen der sonstigen befragten Ärzte sollte man die Sache ad acta legen können. Und Sie können den Nutzernamen von Sorgenmama zu Happymama ändern...

"Mein Sohn hatte im Sommer mal einen harmlosen Fieberkrampf, das habe ich der Kardiologin auch gesagt. Kann vielleicht deswegen ein Zusammenhang zur Malignen Hyperthermie bestehen?"
nein.

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erhöhte Temperatur (Tochter 14 Monate)

von Unbekannt , 20.12.10 00:47
Guten Abend
Meine Tochter, 14 Monate, hat seit ca. 7 Tagen erhöhte Temperatur. Bisher hatte sie 37,4 oder 37,5 nun hat sie bis 38 grad. Zwar nicht durchgehend aber immer wieder. Kann tagsüber sein oder auch abends. Sie bekommt Backenzähne, trinkt mehr als sonst was mich freut, frage mich aber ob es normal ist, isst wie sonst auch, seit 2 oder 3 Tagen schreit sie mehr als sonst, heute war sie wieder gut drauf. Ich habe auch manchmal Mundgeruch) wahrgenommen. Kann das vom Zahnen kommen? Stuhl ok, Urin wie immer Menge). Muß ich mir Sorgen machen? Ich habe vor ein Paar Wochen aufgehört ihre Milchflaschen und Schnuller zu desinfizieren, also nicht nach und nach sondern von heute auf morgen. Alles wird normal in Seifenlauge und warm ausgespült. Könnte es eventuell irgendeine Infektion sein..? Bitte um Ihren Rat.

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Re: erhöhte Temperatur (Tochter 14 Monate)

von Cyberdoktor , 20.12.10 03:00
Hallo,

"Meine Tochter, 14 Monate, hat seit ca. 7 Tagen erhöhte Temperatur. Bisher hatte sie 37,4 oder 37,5 nun hat sie bis 38 grad. "
wenn Sie das morgens vor dem Aufstehen messen: entspricht einer subfebrilen Temperatur, in diesem Alter häufig z.B. durch einen Zahndurchbruch ausgelöst, siehe unsere ausführlichen Beiträge oben in diesem Themenblock.

"Zwar nicht durchgehend aber immer wieder. Kann tagsüber sein oder auch abends. "
wie gesagt: es gilt nur die morgens gemessene Temperatur (vor dem Aufstehen), im Tagesverlauf kann die Körpertemperatur bedingt durch körperliche Aktivität recht deutlich ansteigen.

"Sie bekommt Backenzähne,"
eine sehr wahrscheinliche Erklärung für leichte Temperaturerhöhungen. Halten derartige subfebrile Temperaturen über mehrere Tage an, bietet sich für besorgte Eltern eine kurze Rücksprache mit dem Kinderarzt an.

"trinkt mehr als sonst"
darf sie, der Flüssigkeitsbedarf steigt bei erhöhter Körpertemperatur.

"seit 2 oder 3 Tagen schreit sie mehr als sonst, heute war sie wieder gut drauf. Ich habe auch manchmal Mundgeruch) wahrgenommen. Kann das vom Zahnen kommen?"
klar, es bilden sich dann schnell Beläge aus Bakterien und abgestorbenen Zellen.

"isst wie sonst auch, Stuhl ok, Urin wie immer Menge). Muß ich mir Sorgen machen?"
wir sehen dafür keinen Grund, lassen Sie sich Ihre Ängste durch den Kinderarzt ausreden.

"Ich habe vor ein Paar Wochen aufgehört ihre Milchflaschen und Schnuller zu desinfizieren"
macht nichts, ist ohnehin keine Pflicht.

, also nicht nach und nach sondern von heute auf
"morgen. Alles wird normal in Seifenlauge und warm ausgespült. Könnte es eventuell irgendeine Infektion sein..?"
Kleinkinder wehren ständig den einen oder anderen Erreger ab, wenn Sie regelmässig die Körpertemperatur messen, werden Sie also immer wieder Auffälligkeiten finden. Eine vorbeugende Messung bei gesunden Kindern ist daher auch nicht sinnvoll.

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