Lieber Cyberdoktor-Nutzer,

Condylome (Feigwarzen) sind meist warzenartige Hautveränderungen viraler Ursache. Die Viren gehören zur Gruppe der Papillomaviren, eine Virusgattung mit 85 Untertypen. Sie gelangen über Mikroverletzungen in die Haut, ihre Übertragung erfolgt insbesondere über Geschlechtsverkehr. Als Risikofaktoren für eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus gelten dementsprechend häufig wechselnde Sexualpartner, zusätzliche Infektionen mit sexuell übertragbaren Erregern (v. a.HIV) sowie Begleiterkrankungen wie z.B. eine Balanitis (Eichelentzündung), eine Phimose, eine Urethritis (Harnröhrenentzündung), bei vermehrtem Fluor vaginalis, bei Ekzemen und Hämorrhoiden. Entsprechend des Übertragungsmechanismus finden sich Feigwarzen überwiegend in der Anogenitalregion. Vorkommen können durch das Papillomavirus verursachte Veränderungen aber auch in anderen Hautarealen und im Bereich der Atemwege. Das Erscheinungsbild der Hautveränderungen ist vielfältig, wobei die Infektionen auch häufig unsymptomatisch sind. Aus stecknadelkopfgroßen Knötchen können blumenkohl- und/oder hahnenkammartige Wucherungen entstehen.

Als Inkubationszeit der Infektion gilt eine Dauer von vier Wochen bis zu mehreren Monaten. Statistisch ist etwa ein Prozent der sexuell aktiven Erwachsenen zwischen 15 und 49 Jahren von den warzenartigen Veränderungen im Anogenitalbereich betroffen. Das eigentliche Problem ist, dass ein Teil der Virusuntergruppen eine bösartige Veränderung der Hautwucherungen bewirken kann. Bei Frauen mit Gebärmutterhalskarzinomen kann in der überwiegenden Anzahl der Fälle eine Papillomavirusinfektion nachgewiesen werden.

Es gibt keine Therapie, das Virus selbst sicher zu eliminieren (weder durch Medikamente noch Laser oder Skalpell) allerdings gibt es eine hohe „Selbstheilungsquote“. Dennoch kommt es in 20% der Fälle zur Persistenz (Bestehenbleiben der Infektion) trotz Therapie.

An Therapieverfahren zur Bekämpfung der durch das Virus entstehenden Feigwarzen stehen neben einem mechanischen Verfahren (Ausschneidung, Kälte- und Laserverfahren), schonendere lokal-medikamentöse Verfahren mit Podophyllotoxin, Imiquimod, oder Interferon-beta-Gel zur Verfügung. Interferon-Gel ist angezeigt zur unterstützenden Behandlung von kleinen Feigwarzen (bis 3 mm Durchmesser). Eine Therapie mit lokal in die Läsionen eingebrachtem Interferon oder eine systemische Interferon-Anwendung befindet sich im Stadium der klinischen Erprobung und wird aktuell weder zur Therapie noch zur Rezidivprophylaxe empfohlen. In den USA wurde IFN alpha 2b zur intraläsionalen Therapie der Kondylome zugelassen. Eine lokale Behandlung mit 5-Fluoruracil-Salbe (5%) scheint als primäre Therapie nicht angezeigt, der Effekt einer lokalen Anwendung von Trichloressigsäurelösung ist nicht ausreichend dokumentiert. Die Kryotherapie (Vereisungstherapie) mit flüssigem Stickstoff hat sich trotz guter Resultate nicht durchgesetzt.

Vor Anwendung der Therapieverfahren muss eine Bösartigkeit der Hautveränderungen ausgeschlossen werden. Und -ganz wichtig- die Partnerbehandlung nicht vergessen.

Weitere Informationen finden Sie unter:

http://www.aerzteblatt.de/v4/archiv/artikel.asp?id=24326

http://www.medical-tribune.de/GMS/bericht/laestige_Feigwarzen

Alles Gute wünscht
Ihr Cyberdoktor-Team


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Hallo,

nach den Leitlinien der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft ist Fluouracil nur indikationsabhängig – nicht zur primären Therapie von Feigwarzen – einzusetzen. In der Universitätsklinik Rostock (Prof. Dr. Gerd Gross, Direktor der Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Venerologie) wird insbesondere parallel zur Laserbehandlung in einigen Fällen die systemische subkutane Interferon-alfa-2b- (oder Interferon-alfa-2a)-Therapie durchgeführt.

Hoffnung gesetzt wird auf einen immunmodulierenden Impfstoff, der sowohl zur Prävention als auch zur Therapie eingesetzt werden können. Er besteht u.a. aus leeren High Risk HPV-Virushüllen (HPV – Humanes Papilloma Virus) oder gentechnologisch veränderten leeren Hüllen (chimäre VLP = virus-like particles). Diese besitzen virale Eigenschaften, sind aber nicht infektiös und aktivieren HPV-spezifische Abwehrzellen des zellulären Immunsystems. Die Impfstoffe sind aber noch nicht erhältlich. Sie sollen in erst in einigen Jahren anwendungsreif sein.

Angaben zu Studien im Hinblick auf eine systemische Interferon- ebenso wie zu einer Impfstoffanwendung konnten wir nicht recherchieren. Im Hinblick auf eine individuelle Therapieempfehlung erscheint – unter Berücksichtigung der Vorgeschichte – erscheint eine Vorstellung in einer dermatologischen Ambulanz einer Universitätsklinik ratsam.

Alles Gute wünscht
Ihr Cyberdoktor-Team


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Hallo,

- Problem bei der Behandlung mit üblichen „Warzenmitteln“, z.B. salicylsäurehaltigen Salben, ist, dass Sie die Warze zwar beseitigen können. Die HPV-Viren werden Sie aber meist nicht erwischen, da diese tiefer liegen – daher auch Ihre Probleme. Selbst mit recht invasiven Methoden gelingt es bisher nicht das HPV-Virus aus Ihrem Organismus zu entfernen.

- Es gibt durchaus hartnäckige Fälle – allerdings liegen uns Daten zu einer entsprechenden Größenordnung nicht vor.

- Manche der über 80 verschiedenen Genotypen des HPV werden in Zusammenhang mit malignen Erkrankungen gebracht. An erster Stelle steht hier die Entstehung des Gebärmutterhalskrebses der Frau. Aber auch bei Männern wurden- wenn auch sehr viel seltener- bestimmte Genome des HPV bei bösartigen Erkrankungen der Ano-/Genitalregion nachgewiesen (z.B. beim Peniskarzinom). Die Condylome können ggf. tumor-/ blumenkohlartig expandieren, was anschließend ein sehr invasives Vorgehen erfordert . Zudem gibt es Bericht über eine mögliche Verbindung von HPV mit der Entstehung von Mundkarzinomen (klassische Grundlage bleibt hier allerdings die Kombination aus Nikotin und Alkohol).

Alles Gute wünscht
Ihr Cyberdoktor-Team


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Hallo,

"keine neuen Erkenntnisse zu diesem Thread."
bitte sehen Sie sich den Hauptthemenblock zu Feigwarzen und HPV an: HPV / Feigwarzen , dort finden Sie diverse aktuellere Beiträge.

Allerdings gibt es nach wie vor kein Mittel, das garantiert jedem Patienten hilft und die Rückfallraten sind bei allen gängigen Behandlungsansätzen hoch.

Die Therapie der Genitalwarzen wird nach wie vor meist als externe Behandlung durchgeführt, übliche Wirkstoffe sind Podophyllotoxin, Imiquimod, Trichloressigsäure und Interferon. Ein relativ neuer Ansatz ist die Therapie mit Polyphenon (Epigallocatechingallat), siehe der Link zum og. Themenblock.

Einigen Patienten kann man die operative Entfernung (Laser, Kälte) nicht ersparen, leider kommt es auch dann zu vielen Rückfällen.

"Ich leide sehr darunter und bereits alles was ich steht, ausprobiert ohne langfristigen Erfolg."
leider sind Feigwarzen, wie die meisten Warzeninfekitonen, oft sehr hartnäckig, man solle aber die Hoffnung nicht aufgeben, da das Immunsystem die Viren auch noch nach vielen Jahren (z.B. 5 oder 10 Jahre) spontan besiegen kann.

Beste Grüsse und Alles Gute, halten Sie uns auf dem Laufenden

Ihr Cyberdoktor-Team

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Hallo,

Spontanheilungen sind häufig, in der Studie ( Allen AL et al. 1998: "The natural history of condyloma in children." ) binnen 5 Jahren bei mehr als 50% der Patienten, Leitlinie Condylomata acuminata und andere HPV-assoziierte Krankheitsbilder von Genitale, Anus und Harnröhre spricht davon, dass bei ca. 30% das Immunsystem die Erkrankung beseitigt.

Beste Grüsse und Alles Gute, halten Sie uns auf dem Laufenden

Ihr Cyberdoktor-Team

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