Hallo,

" Krankenschwester. Ich hatte bereits 2x unbewusst Tuberkulose kontakt und musste zum Test."
das kann im Gesundheitssektor in der Tat vorkommen, der Test ist dann überaus sinnvoll. Die Tuberkulose ist eine ernste bakterielle Infektionskrankheit (Auslöser ist das Mycobacterium tuberculosis), die meist die Lungen, aber auch andere Organe befällt und unbehandelt langfristige Verläufe zeigt.



" Der erste Test war im Februar 2008, Interferon Gamma Blut-Test"
der Bluttest zeigt an, Dies zeigt an, dass das Immunsystem im Körper die Tuberkuloseerreger erkannt hat und soll bessere Testergebnisse liefern, als der sog. Tuberkulinhauttest.

"Kurz vor Weihnachten 2008 musste ich wieder zum Bluttest. Nach 8 Tagen kam das Ergebnis, positiv. Röntgen war aber o.B. "
Sie hatten einen Kontakt, der positive Test zeigt nicht, dass Sie auch erkrankt sind, daher kann der Röntgenbefund durchaus o.B. sein.




"Der Fall wurde gemeldet"
Nach dem Infektionsschutzgesetz (IfSG) ist der feststellende Arzt nach § 6 Abs. 1 verpflichtet, die Erkrankung an einer behandlungsbedürftigen Tuberkulose zu melden, auch wenn ein bakteriologischer Nachweis nicht vorliegt.

"und ich bin jetzt irgendwie im Kontrollprogramm."
richtig so, man will ja kein Risiko eingehen.

"In welchen Abständen röntgen..., evt Labor?"
nach einem positiven Test erfolgen weitere Thoraxröntgenkontrollen in jährlichen Abständen. Gibt es Hinweise auf eine Erkrankung, muss evtl. auch öfter gestestet und geröntgt werden.

Auf tuberkuloseverdächtige Symptome, insbesondere Husten, ist nach einem Kontakt natürlich besonders zu achten.

"Nächste Woche Mittwoch soll ich zu einem Pulmologen bzgl. INH-Prophylxe."
das ist richtig, die Indikation zur Präventivtherapie wird nach individueller lungenfachärztlicher Empfehlung bzw. Begutachtung gestellt. Man wird also nicht automatisch jeden Fall präventiv behandeln, der Arzt wird zunächst Ihren Fall prüfene.

" Kann ich sie ablehnen?"
wenn der Pulmologe die Behandlung anordnet, wäre problematisch, dann dürften Sie evtl. nicht weiter arbeiten. Nach §34 Abs. 1 Nr. 8 des Infektionsschutzgesetzes (IfSG) dürfen Personen, die an ansteckungsfähiger Tuberkulose erkrankt oder dessen verdächtig sind, in Gemeinschaftseinrichtungen keine Lehr-, Erziehungs-, Pflege-, Aufsichts- oder sonstigen Tätigkeiten ausüben, bei denen sie Kontakt zu den dort Betreuten haben, bis nach ärztlichem Urteil eine Weiterverbreitung der Krankheit durch sie nicht mehr zu befürchten ist.

" Wie lange dauert die Behandlung?"
meist wird die Prophylaxe über mehrere Monate durchgeführt.

"Wie wird sie überwacht"
Röntgen, Laborwerte.

"Kann es sein das der Interferon Bluttest falsch positiv war? "
falsch positive Test gibt es in allen Testsystemen, bei Ihnen gab es aber einen Patientenkontakt, das spricht für ein richtiges Testergebnis.

Wir würden uns sehr freuen, wenn Sie uns schreiben, was der Pulmologe sagt bzw. anordnet.

Beste Grüsse und Alles Gute, halten Sie uns auf dem Laufenden

Ihr Cyberdoktor-Team


Antwort schreiben

Hallo,

"Ich werde berichten, was der Pulmologe am Mittwoch sagt."
wir sind gespannt.

Beste Grüsse

Ihr Cyberdoktor-Team


Antwort schreiben

Hallo,

" Eine med. Prophylaxe hält er dringend für angebracht, da mein Tbc Test im Februar noch negativ war und jetzt halt positiv ist nach dem erneuten Tbc Kontakt."
genau das ist der Knackpunkt, er hat völlig recht, wenn ein Test im Gegensatz zu früheren Tests nach einem Kontakt positiv wird, ist diese sog. Konversion durchaus ein Grund, die Sache ernst zu nehmen.

" Ich soll Isozid comp. 300mg N nehmen, 1Tbl. abends. Dazu müssen in der Anfangszeit wöchentlich die Blutwerte beim Hausarzt bestimmt werden. Nach 9 Monaten Therapie wird noch einmal geröngt. "
ganz gewiss ein sinnvolles Vorgehen.

"Zudem muss ich einen 14 seitigen Fragebogen ausfüllen für die Unfallkasse. "
völlig sinnvoll.

"Das ganze kann ich aber ablehnen..."
Warum würden Sie eine Behandlung ablehnen wollen? Sie werden dann ausserdem vom Betriebsarzt evtl. kein grünes Licht für die Arbeit mit Patienten bekommen.

Beste Grüsse und Alles Gute, halten Sie uns auf dem Laufenden

Ihr Cyberdoktor-Team


Antwort schreiben

Hallo,

"Doch ich könnte normal arbeiten, da es so nicht ansteckend ist und hoffendlich noch nichtmal aktiv ist...Mal sehen was im Arztbrief stehen wird"
das der Betriebsarzt bzw. Pulmologe keine Ansteckungsfähigkeit sieht, ist wichtig, nach §34 Abs. 1 Nr. 8 des Infektionsschutzgesetzes (IfSG) dürfen ja Personen, die an ansteckungsfähiger Tuberkulose erkrankt oder dessen verdächtig sind (der Verdacht reicht), nicht mit Patienten arbeiten. Nach ärztlichem Urteil muss für eine Fortsetzung der Arbeit eine Weiterverbreitung der Krankheit durch sie nicht zu befürchten sein.

"Ich denke ich werde es nehmen und gucken wie ich es vertrage."
Sie sollten das auf jeden Fall nehmen. Normalerweise sollten Kontaktpersonen mit einer Tuberkulintestkonversion (bzw. einer sonstigen vergleichbaren TB TEstkonversion) mit einer präventiven Chemotherapie behandeln werden ("Tuberkulose am Arbeitsplatz, Gefährdung und Prävention.", Marcel Jost et al., SuvaPro).

Wenn Sie eine etablierte Therapie ablehnen und deshalb später an einer Berufskrankheit erkranken, könnte es sein, das Ihnen von der Versicherung im Haftungsfall gegebenenfalls eine Mitschuld angelastet wird (sicherheitshalber bei der Versicherung nachfragen, bevor Sie eine präventive TBC-Chemotherapie ablehnen).

Beste Grüsse und Alles Gute, halten Sie uns auf dem Laufenden

Ihr Cyberdoktor-Team


Antwort schreiben

Hallo,

"Das ganze scheint im KH nicht sehr ernst genommen zu werden. Beim ersten mal musste ich nach 12 Monaten zum Test, jetzt beim zweiten mal wurde ich nach 7 Monaten eingeladen. Nach der Einladung vergehen immer min.2 Wochen bis zum Test...so ganz sind mir die Gründe für das standardisierte?) Vorgehen nicht klar."
das klingt in der Tat wenig standardisiert.

In jeder Klinik sollten nach einer gründlichen Risikoanalyse interne Richtlinien für die Tuberkulose-Verhütung bestehen, die dann auch stets eingehalten werden. Der Tuberkulosestatus sollte bei Eintritt und und anschliessend je nach
Risiko in regelmässigen Abständen bzw. nach Bedarf geprüft werden, nach Kontakten mit Patienten mit infektiöser Tuberkulose sind schnell entsprechende Massnahmen (Untersuchungen, Durchführung einer präventiven Chemotherapie) zu ergreifen. Ein Notfall ist das Ganze zwar nicht (die Inkubationszeit ist mit 4-12 Wochen recht lang), zum Trödeln gibt es aber keinen Grund. Nach einer Exposition ist daher eine Umgebungsuntersuchung durchzuführen, zu der auch eine Tuberkulintestung (oder eine vergleichbare Untersuchung) gehört. Der Tuberkulintest sollte entweder 6 Wochen nach der letzten Exposition oder sofort nach Exposition mit einer Wiederholung nach 2 Monaten durchgeführt werden.

" Eine aktive Tb kann man daher ja gar nicht ausschließen, sie muss ja nicht schon in der Lunge manifestiert sein. Theoretisch dürfte ich also nichtmal arbeiten."
Allgemein gilt: eine Ansteckungsfähigkeit besteht dann, wenn im Sputum vermehrungsfähige Tuberkulosebakterien nachgewiesen werden. Unter adäquater antituberkulotischer Behandlung nimmt die Infektiosität schnell ab, wenn jemand wie Sie nur infiziert wurde, aber noch nicht ansteckend sind, wird durch die Prophylaxe recht gut ausgeschlossen, dass es jemals zu einer Ansteckungsfähigkeit kommen könnte. Von Personal, dass unter Einsatz der Prophylaxe weiterarbeitet, geht also normalerweise keine Gefahr aus.

"Ein Arzt aus der Inneren Ambulanz meinte zu mir Ich hatte schon zig mal Kontakt mit Tbc...Vielleicht muss man irgendwann gleichgültig werden, sonst kann man unter den herrschenden Bedingungen schlecht arbeiten."
Das Risiko ist in der Tat von den aufgenommenen Patienten und den jeweiligen Arbeitsbedingungen abhängig. Generell berichten Studien davon, dass Krankenhausangestellte ein jährliches Infektionsrisiko zwischen 0,12-10 % haben, das ist deutlich über dem der Allgemeinbevölkerung ("Tuberculosis Among Health Care Workers.", N Engl J Med 1995; 332: 92-98).

Das Tuberkulose-Risiko ist für das Personal gering, wenn nur wenig Patienten mit Tuberkulose aufgenommen werden. Eine Infektion erfolgt häufiger auf erstaufnehmenden allgemeinen Stationen, weniger in den spezialisierten Lungenabteilungen, denn dort ist der TBC-Status des Patienten meist bekannt, bzw. es werden entsprechende Schutzmassnahmen eingehalten.

Beste Grüsse und Alles Gute, halten Sie uns auf dem Laufenden

Ihr Cyberdoktor-Team


Antwort schreiben