Liebe Melanie,
"Gestern hatte ich die Diagnose, das ich in der 5. Woche Schwanger bin."
Wir gratulieren!
"Kann ich nach Vietnam fliegen"
Dies ist leider ein Langstreckenflug, Flugdauer um die 15 Stunden.
Generell sollten Schwangere Langstreckenflüge möglichst meiden, egal, in welchem Schwangerschaftsmonat.
Unabhängig davon sind sogar kürzere Flugreisen bis zum vierten Schwangerschaftsmonat besser zu unterlassen, denn bis dahin ist der Embryo besonders empfindlich.
Die Studienlage ist nicht einheitlich, das Problem Schwangerschaft und Fliegen ist ja in Studien nur sehr schwierig zu erforschen, da es aber Studien gibt, die auf Risiken hindeuten (z.B. "Adverse outcome of pregnancy following air travel: a myth or a concern?", Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2006 Feb;46(1):24-8.), gilt für uns im Zweifel ganz klar: besser auf einen Flug verzichten.
"wir machen keine Rundreise sondern würden uns auf einen Strandurlaub beschränken"
für uns ist die Reise wegen der frühen Schwangerschaft und Langstreckenproblematik nicht möglich. Wenn Sie bereits vor Ort wären, dann gilt: Vietnam ist Malariagebiet. Nahezu in allen Landesteilen unter 1.500m ist laut der Deutschen Tropenmedizinischen Gesellschaft von einem Malariarisiko auszugehen. Die Stadtzentren, das Delta des roten Flusses und die Küste nördlich von Nha Trang gelten als malariafrei, nur diese Regionen wären also für Schwangere relativ sicher (die ganzen sonstigen Risiken der Tropen wären aber weiter gegeben, siehe
Vietnam/Kambodscha: Malaria).
Grundsätzlich wird Schwangeren von einer Reise in Malariagebiete abgeraten, denn eine Malariainfektion während der Schwangerschaft stellt eine erhebliche Bedrohung für Mutter und Kind dar.
"was ist mit Malaria? Kann ich als Schwangere eine Malariaprophylaxe machen, mit welchem Präperat?"
eine Prophylaxe ist für Vietnam nicht empfohlen, nur eine Notfalltherapie, dies bedeutet die Einnahme von mitgeführten Malariamitteln bei Symptomen, wenn kein Arzt verfügbar ist. Dies wären die Medikamente Malarone und Riamet, nur sollten diese möglichst nicht während der Schwangerschaft eingenommen werden...
"Wenn wir fliegen, worauf müssen wir achten?"
unsere Antwort ist allgemeiner Art, das Sie den Vietnam Flug nicht antreten sollten: eine Reisethrombose ist das grösste Risiko bei einem Flug. Gefährdet sind insbesondere z.B. Raucher und Schwangere.
Grundsätzliches Problem ist eine von den Passagieren stundenlang eingenommene Zwangshaltung (Sitzen), die einen Rückfluss des Blutes aus den Beinen zum Herzen nicht ausreichend fördert und so zur Gefahr der Bildung von Blutgerinnseln in den Unterschenkelvenen beiträgt. Dies Gefahr besteht insbesondere bei Langstrecken-flügen in der sogenannten Touristenklasse, da die dortige Bewegungs-/Beinfreiheit deutlich eingeschränkt ist - daher auch die Bezeichnung "Economy-class-Syndrome". Blutgerinnsel können aber auch bei Reisenden in der First- und Business-class, ebenso nach langen Bus-, Bahn- oder Autoreisen entstehen.
Thrombose bei arteriosklerotisch veränderter Gefässwand.
Bild: pixeldrive
Die Häufigkeit der Entwicklung von Reisethrombosen ist nicht bekannt. Nach Aussagen von Dr. Günther Kaul (Medizinischer Dienst der Lufthansa München) seien etwa 1000 von 42 Millionen Flugpassagieren von dieser Problematik betroffen. Statistisch trete eine Thrombose bei 0,5 von einer Million Flugpassagiere auf, so der britische Hämatologe Dr. Paul Giangrande aus Oxford auf der Internationalen Reisemedizin-Konferenz in Innsbruck. Nach Meldungen der BBC im Mai diesen Jahres ist das Thromboserisiko bei Langstreckenflügen wesentlich höher einzuschätzen. So leide nach Einschätzung Londoner Wissenschaftler jeder zehnte Passagier an einer Reisethrombose - die Thrombosegefahr sei 40-fach größer als bisher angenommen. Das Risiko daran zu versterben ist allerdings niedriger einzustufen. Nicht selten verlaufen Thrombosen symptomlos. Erst wenn losgelöste Blutgerinnsel die Lunge erreichen, können sie dort zu tödlichen Folgen führen. Dies führt zu einem Statistikproblem - solche Lungenembolien können sich auch noch fünf Tage nach Absolvierung eines Fluges entwickeln, statistisch bleiben sie damit u.U. unentdeckt.
Insbesondere bei vorbekanntem persönlichem Risiko (Schwangere) eignen sich Kompressions-strümpfe zur Verhütung einer Reisethrombose. Mittlerweile gibt es auch Reisekniestrümpfe für Venengesunde - nach dem Ergebnis einer Studie des Londoner Gefäßchirurgen Dr. John Scurr mit 231 Flugreisenden über 50 Jahre, seien die Strümpfe geeignet Thrombosen zu verhindern. (The Lancet 357, 2001, 1461). Kniestrümpfe seien in diesem Falle ausreichend, so Dr. Paul Giangrande, da Beinvenenthrombosen meist im Unterschenkel entstehen.
Dem Thromboserisiko versucht man durch eine Betätigung der Wadenmuskelpumpe, d.h. Bewegung, und ausreichende Fließeigenschaften des Blutes (Flüssigkeitsaufnahme - allerdings kein Alkohol, Tee oder Kaffee, da entwässernde Wirkung) entgegenzuwirken. Perfekterweise wählen Sie einen Sitz am Gang der Ihnen jederzeit Gelegenheit zur Bewegung bietet. Weiterhin sinnvoll sind zur Verhinderung der Reisethrombose ausserdem bequeme, lockere Kleidung und das Vermeiden von übereinandergeschlagenen Beinen.
"Wie sieht die medizinische Versorgung vor Ort in Vietnam aus?"
Vietnam ist ein Entwicklungsland, es gibt gewiss sehr gute Ärzte, was aber die Geräte etc. angeht dürfte die Versorgung schlecht sein. Im Notfall würden Sie auch dort in nächste verfügbare Krankenhaus eingeliefert, die Ärzte werden dort auf dem aktuellen Stand des Wissens sein, die Ausstattung der "Stationen" eines kleineren Krankenhauses in Ländern dieser Art dürften aber für Europäer ein Schock sein.
"Gibt es dort deutschsprechende Ärzte?"
gewiss, wo genau, das würde die Deutsche Botschaft vor Ort wissen. Im Notfall werden Sie aber von einem (mit guter Sicherheit durchaus kompetenten) einheimischen Arzt behandelt werden.
Fazit: diese Reise bitte nicht antreten, selbst ein relativ kleines Restrisiko ist nicht akzeptabel. Fragen Sie Ihren Frauenarzt.
Beste Grüsse, halten Sie uns auf dem Laufenden
Ihr Cyberdoktor-Team
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