Hallo,
"habe die pillenpause aus versehen um einen tag verlängert. was passiert?"
Sie haben also keine Pille nachgenommen. Sie hätten einfach am 8. Tag zwei Pillen nehmen müssen, die Reguläre und die Verpasste vom Vortag, dann wäre der Schutz wiederhergestellt gewesen.
Die WHO rät in ihren Empfehlungen (Weltgesundheitsorganisation,
WHO: Selected practice recommendations for contraceptive use) zur Pillenanwendung dazu, dass bei einer verpassten Mikropille (mit gleichbleibenden Östrogenanteil), sobald der Fehler bemerkt wird (am Fehlertag oder am nächsten Tag), sofort die vergessene Pille nachgenommen wird, Uhrzeit egal. Für diese Prozedur ist es auch egal, ob die vergessene Einnahme mehr als 12 Stunden zurückliegt, die WHO Empfehlungen fordern nur die Einnahme spätestens im Laufe des Folgetages, auch eine Nachholzeit von z.B. 20 Stunden wäre in Ordnung. Es gibt in den WHO Empfehlungen keine 12 Stunden Regel. Dann wird regulär mit der Packung weitergemacht, auch wenn an einem Tag zwei Pillen genommen werden müssen (die vergessene Pille und die reguläre Pille zum normalen Einnahmezeitpunkt). Dies wird immer gemacht, egal, ob die Pille am Anfang des Zyklus direkt nach der Pause vergessen (die Pause also um einen Tag verlängert war) oder während des Zyklus ausgelassen wird.
Die Anwenderin würde z.B. heute sofort die vergessene Pille von gestern nachnehmen, dann im Laufe des Tages zum üblichen Zeitpunkt die regulär für heute vorgesehene Pille nehmen. Es ist also OK, wenn in diesem Fall an einem Tag zwei Pillen genommen werden (die vergessene Pille und eine reguläre Pille zum normalen Einnahmezeitpunkt). Bei höher dosierten ( 0,03mg Ethinylestradiol und mehr) Pillen dürfen gemäss WHO sogar zwei Pillen in Folge vergessen werden, wenn am Folgetag des zweiten Fehlers eine Pille nachgenommen wird.
Laut WHO ist dann im aktuellen Zyklus kein zusätzlicher Schutz (Kondome) und keine Notfallverhütung notwendig und man kann nach dem Zyklus auch die übliche Pause machen. Für Minipillen und Mehrphasenpillen gelten andere Regeln. Wenn Sie unsicher sind, sollten Sie in solchen Fällen den Frauenarzt kontaktieren.
Bei einer verlängerten Pause ohne eine wie oben beschrieben Fehlerkorrektur gelten die Regeln für nicht korrigierte Pillenfehler: der Schutz ist laut WHO in diesem Zyklus eingeschränkt und erst wiederhergestellt, wenn Sie wieder 7 Tabletten nacheinander ohne Einnahmefehler (an sieben aufeinander folgenden Tagen) eingenommen haben, es muss für diese Zeit (sieben Tage) mit Kondomen verhütet, bzw. auf Verkehr verzichtet werden. Anschliessend haben Sie im laufenden Zyklus und allen folgenden Zyklen (wenn Sie keine weiteren Fehler machen) den üblichen Schutz.
Die Wirksamkeit der Pille ist bei einer nicht korrigierten Verlängerung der Pause theoretisch eingeschränkt, die Befürchtung ist, das mit jedem weiteren Pausentag die Chance wächst, dass eine Eizelle sprungbereit wird, die Pille ist ein Ovulations(Eisprung-)hemmer, d.h. es kommt in dem Zyklus mit Pilleneinnahme im Eierstock nicht zur Eireifung und der Eisprung bleibt aus, ohne die Hormonwirkung der Pille erholen sich diese Mechanismen nach einiger Zeit.
Schnitt durch Eierstock. 9: sprungbereite Eizelle, 9a: Eibläschen (Follikel) nach Eisprung, die Eizelle hat das Follikel verlassen, 5-8: nicht sprungbereite Follikel mit Eizellen. 10: Gelbkörper.
Die Wirkungseinschränkung bei einer z.B. um einen Tag verlängerten Pause ist aber sehr theoretisch, in einer Studie wurde Pillen am Anfang des Zyklus ohne Ersatz weggelassen und KEINE Ersatzpille nachgenommen, dennoch wurden keine Eisprünge beobachtet:
Elomaa K et al. 1998: "
Omitting the first oral contraceptive pills of the cycle does not automatically lead to ovulation."
. Sicherheitshalber sollte aber wie oben beschrieben zusätzlich verhütet werden.
Beste Grüsse
Ihr Cyberdoktor-Team
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