Hallo,

"Nehme erst seit kurzem die Pille und habe gehört, dass bei Durchfall diese nicht mehr wirkt. "
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat Empfehlungen zur Pillenanwendung veröffentlicht ( WHO: Selected practice recommendations for contraceptive use ), die Experten haben dort auch Stellung genommen zu dem Problem Pille und Erbrechen oder Durchfall.

Die Leitlinien sehen Erbrechen innerhalb von zwei Stunden nach Pilleneinnahme (Mikropillen mit gleichbleibenden Östrogenanteil) als ein Korrektur würdiges Problem an: es sollte nach dem Erbrechen eine Pille nachgenommen werden, wird dies gemacht, besteht gemäss WHO Leitlinie der volle Schutz (für das Nachnehmen kennt die WHO wie auch bei normal vergessen Pillen keine 12 Stunden Frist, auch der nächste Tag wird als ausreichend angesehen). Ist das Erbrechen erst nach 2 Stunden, sieht die Leitlinie keine Gefahr.

Für Durchfall ist die Lage noch entspannter, es gilt: Um die Definition für Durchfall überhaupt zu erfüllen, müssen drei dünnflüssige Stühle an einem Tag auftreten, nicht nur ein einziger durchfallartiger Stuhlgang (Pschyrembel, Klinisches Wörterbuch).

Bei starkem Durchfall über länger als 24 Stunden gelten dann laut WHO die Regeln für verpasste Pillen: die Pille von Durchfalltag wird als ausgelassen angesehen und spätestens am Folgetag (Tag nach dem Durchfall) eine Ersatzpille genommen, zusätzlich zur regulären Pille dieses Tages, auch wenn an einem Tag zwei Pillen genommen werden müssen (die Ersatzpille und eine reguläre Pille zum normalen Einnahmezeitpunkt). Dann sieht die WHO keinen Bedarf für zusätzliche Kondome und kein erhöhtes Risiko.

Bei höher dosierten Mikropillen (Östrogenanteil von mindestens 0,030 mg Ethinylestradiol) dürfen laut WHO zwei Tage Durchfall in Folge auftreten (mit anschliessender Korrektur durch Pillennachnahme am ersten durchfallfreien Tag), bei den schwächer dosierten Mitteln darf nur ein Tag verpasst werden (ebenfalls mit Korrektur).

Bei sehr starkem Durchfall, der über drei und mehr Tage anhält, kann evtl. die Dünndarmschleimhaut stärker geschädigt und damit die Aufnahme der Pillenwirkstoffe reduziert sein, dann wäre eine zusätzliche Verhütung mit Kondomen angebracht, bis wieder sieben Tage die Pille durchfallfrei genommen wurde.

"Nun ist es so, dass ich allgemein einen eher weichen stuhlgang habe. ab wann kann man von druchfall ausgehen?"
wenn Sie allgemein weichen Stuhlgang haben, ist das kein Durchfall und kein Problem. Siehe die Durchfalldefinition oben, gleich oder mehr als drei dünnflüssige Stühle mit mehr als 200 g Gewicht pro Tag. Dünnflüssig bedeutet eine suppenartige, wässrige Konsistenz.

"und wie weiss ich ob die pille wirkt oder nicht?"
da müssen Sie schon auf die recht grosse Sicherheit der Pille vertrauen, die Wirkung der Pille ist eher im Verborgenen, es werden die Eireifung und der Eisprung verhindert, "merken" können Sie das nicht.



Im Zweifel (z.B. bei Einnahmefehlern) hilft nur ein Schwangerschaftstest.

Beste Grüsse

Ihr Cyberdoktor-Team


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Hallo,

wenn man exakt den oben genannten Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation folgt, ist die Sicherheit bei Einhalten der Zwei-Stunden-Regel nicht eingeschränkt. Tritt Erbrechen erst nach den genannten 2 Stunden auf, so sind die Pillenwirkstoffe laut WHO schon in das Blut aufgenommen, bei einem einzelnen dünnen Stuhlgang kann noch nicht von Durchfall gesprochen werden.

Beste Grüsse

Ihr Cyberdoktor-Team


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Hallo,

"habe schon seit einiger Zeit weichen/breiartigen Stuhlgang."
weicher und breiartiger Stuhlgang ist nicht unbedingt Durchfall, siehe oben, man spricht von Durchfall bei einer hohen Stuhgangsfrequenz (gleich oder häufiger als dreimal pro Tag) und sehr flüssiger Stuhlkonsistenz.

"Wie ist das wenn ich nun heute eine Pille einnehme und die 4h frist ohne Durchfall "überstehe" und Geschlechtsverkehr habe. Am nächsten Tag aber innerhalb der 4h Durchfall habe, so dass die Pille lt. Angaben nicht mehr wirkt."
die WHO Empfehlungen sehen nur schweren Durchfall über einen ganzen Tag als ein Problem an, wenn das für Sie zutrifft, nehmen Sie einfach anschliessend eine Pille nach, siehe oben.

"Kann ich dann schwanger werden wenn ich den Tag zuvor Geschlechtsverkehr hatte?"
äusserst unwahrscheinlich, wenn wir von einem einmaligen Vorgang reden. Die Spermien überleben im Körper der Frau zwar bis zu 72 Stunden, wenn nun nur eine einzige Tablette durchfallbedingt die Wirkung einbüsst (z.B. Erbrechen innerhalb von 2 Stunden und es wird entgegen der Empfehlung dann keine Tablette nachgenommen), wird bei den üblichen Mikropillen nicht sofort die eisprunghemmende Wirkung der Pille komplett aufgehoben, es würde einige Tage dauern, bis sich eine Eizelle sprungbereit machen kann, bis dahin wären die Spermien vermutlich abgestorben. In einer Studie wurde Pillen ohne Ersatz weggelassen und KEINE Ersatzpille nachgenommen, dennoch wurden keine Eisprünge beobachtet: "Omitting the first oral contraceptive pills of the cycle does not automatically lead to ovulation." (Am J Obstet Gynecol. 1998 Jul;179(1):41-6). Da aber natürlich keine Garantie gegeben werden kann, wird dazu geraten, bei einem nicht korrigierten Pillenproblem (keine Pille nachgenommen, länger anhaltender Durchfall) auch noch nach Ende der Durchfallssymptome mit Kondomen zu verhüten, bis Sie wieder 7 Tabletten nacheinander ohne Einnahmefehler und Pause eingenommen haben.

Beste Grüsse

Ihr Cyberdoktor-Team


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Hallo,

wobei es aber gewiss sinnvoll ist, auch dann eine Ersatzpille zu nehmen, wenn an einem Tag einfach drei sehr dünnflüssige Stühle auftreten, die Gewichtsvorgaben der Definition müssen selbstverständlich nicht aufs Gramm genau getroffen werden, sicher ist sicher.

Beste Grüsse

Ihr Cyberdoktor-Team


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