Liebe Ruth,

"vor drei Jahren habe ich heute 28 Jahre) EINE Impfung mit Twinrix Hepatitis A B)erhalten."
reicht nicht, kein sicherer Schutz.

"Leider ist mir inzwischen schleierhaft, warum es nur eine war, da ich inzwischen weiß, dass es drei sein müssen."
stimmt.

"Da ich Ende März für 6 Monate um die Welt reise und davon 3 Monate in Südostasien sein werde, möchte ich sicher gehen, dass ich gegen Hep A und B geschützt bin."
sinnvoll.

"Nun meine Frage wäre ein sicherer Schutz auch gegeben, wenn ich mich jetzt nur noch zweimal impfen lasse und die Impfung vor drei Jahren als erste gilt?"
davon kann man ausgehen.

Das Robert Koch-Institut sagt zum Thema Hepatitis B "Kann eine unterbrochene Grundimmunisierung fortgesetzt werden?" (02.10.2003), "dass eine unterbrochene Grundimmunisierung in der Regel nicht neu begonnen werden muss, auch dann nicht, wenn ein größerer Abstand zwischen den Teilimpfungen liegt. Bei immunologisch gesunden Patienten kann somit die Grundimmunisierung auch nach längerer Unterbrechung weitergeführt werden."

Für den Aufbau eines ordentlichen Impfschutzes im Rahmen der Grundimmunisierung ist es besonders wichtig, dass die Mindestzeiträume zwischen den Impfungen nicht unterschritten werden, eine Überschreitung der Abstände ist bei den meisten Impfungen nicht problematisch, der Impfling ist aber bis zum Abschluss der Grundimmunisierung nicht sicher geschützt.

"Allerdings war ich letzte Woche beim Reisemediziner zur Impfberatung und er sagte, dass in meinem Fall eine komplett neue Impfung nötig wäre ..."
der Reisemediziner stellt sich damit, wenn Sie zu keiner besonderen Risikogruppe gehören, gegen die Empfehlungen der Experten am Robert Koch-Institut. Es ist aber auch kein Drama, wenn er übertrieben sicher gehen will und komplett neu beginnt, das wäre dann eine Spritze mehr, es sind keine negativen Folgen zu erwarten.


Eine schöne Reise wünscht

Ihr Cyberdoktor-Team

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Hallo,

"Ich bin 1998/1999 mit drei Spritzen, im richtigen Abstand 0, 1, 6 Monate) gegen Hep. AB geimpft worden. "
also eine vollständige Grundimmunisierung.

"Ich fragte sie dann, ob wir nicht erst den Impftiter bestimmen lassen sollten und danach dann impfen. "
Eine Vortestung ist vor einer Auffrischimpfung normalerweise nicht notwendig.

"Sie sagte mir, eine Hep. AB Spritze wäre zur Auffrischung definitiv nötig"
die Experten des Robert Koch-Institut sagen zum Thema Hepatitis A Auffrischung (RKI-Ratgeber Infektionskrankheiten – Merkblätter für Ärzte, Hepatitis A, 2008; Erstveröffentlichung: Epidemiologisches Bulletin 27/1999):
"Modellrechnungen gehen von einer Immunitätsdauer von 20 bis 25 Jahren aus. Derzeit wird bei immunkompetenten Personen eine Auffrischimpfung nach vollendeter Grundimmunisierung nicht für notwendig angesehen". Ob für Ihre Reise also eine Hepatitis-A Auffrischung nötig ist, darf bezweiflt werden.

Hepatitis B Viren werden über den Kontakt mit Blut oder einen Geschlechtsverkehr übertragen. Die Ständige Impfkommission (STIKO) empfiehlt nur bei fortbestehendem Infektionsrisiko mit hoher Infektionsdosis eine Wiederimpfung alle zehn Jahre. Wenn Sie keiner Risikogruppe angehören, keine Sexualkontakte und keine medizinische Behandlung in einem Land mit schlechten Hygieneverhältnissen geplant haben, macht eine Auffrischung im Rahmen einer Reise wenig Sinn.

"und dann würde sie den Impftiter bestimmen lassen."
Die Ständige Impfkommission empfiehlt die Überprüfung des Impferfolges für Personen, die ein hohes Erkrankungsrisiko bzw. möglicherweise eine erniedrigte Ansprechrate haben (z.B. Patienten mit Immunproblemen oder bei über 40-jährigen).
In der von Ihnen geschilderten Situation darf bereits bezweifelt werden, ob überhaupt eine Hepatitis B Auffrischung sinnvoll ist, eine Titerkontrolle ist noch fragwürdiger.

"Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass nach einer erneuter Spritze die Immunität reicht"
wenn in einem Risikoszenario eine Auffrischung benötigt wird, ist nach einer einzelnen Spritze mit grösster Sicherheit von einem weiteren Schutz auszugehen. Eine zweite Dosis wird zur Auffrischung normalerweise nicht benötigt.

"nicht nötig sei, da ich schon einmal geimpft worden wäre und daher bereits Antikörper hätte. Stimmt das oder kann man das erst nach Impftiterbestimmung sagen?"
für Personen mit einem funktionierenden Immunsystem geht Wahrscheinlichkeit für einen Impferfolg in Richtung 100%.

"Dann noch eine Frage zu Typhus, ich bin 2003 2007 gegen Typhus geimpft worden, ist eine Auffrischung wieder notwendig?"
Typhus-Erreger werden in den meisten Fällen über Trinkwasser oder rohes oder nicht ausreichend erhitztes Essen übertragen, das durch Ausscheidungen (Stuhl, Urin) Infizierter verseucht wurde. Die Typhus-Impfung erzeugt einen eher unbefriedigenden Schutz, nur ca. 60% der Geimpften sind für mindestens ein Jahr geschützt. Bei einer Reise mit hohem Erkrankungsrisiko würde man erneut impfen,

Wenn die Versorgung mit sauberem Trinkwasser (Flaschen) und die Einhaltung der Nahrungshygiene sichergestellt ist (Ihre Reisepläne lassen das vermuten), ist eine Impfung eher nicht nötig. Befragen Sie im Zweifel einen Reisemediziner.

"Falls hierfür auch der Impftiter benötigt wird"
es wird keine Typhus-Titerbestimmung vorgenommen.


Eine schöne Reise wünscht

Ihr Cyberdoktor-Team

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Hallo,


"ich bin 08 zweimal mit Twinrix geimpft worden."
unvollständiger Schutz, es sind drei Impfdosen notwendig.

"Nun plane ich eine Reise nach Asien,"
ein Schutz gegen Hepatitis A ist sehr sinnvoll. Weiter Impfungen und sonstiger Schutzbedarf: ein Termin beim Reisemediziner, zu den jeweiligen Länderempfehlungen siehe auch unser Forum Reisemedizin.

"möchte mich aber nur ungern impfen lassen, da mein Immunsystem nach einer EBV Infektion immer noch angeschlagen ist Lympfknotenschwellung, häufige Erkältungen)."
das sind keine Anzeichen für ein angeschlagenes Immunsystem. Ohnehin ist die körpereigene Abwehr durchaus in der Lage, eine banale Erkältung und eine Impfung zu verarbeiten. Das Robert-Koch-Institut sieht leichte Infektionen und auch subfebrile Temperaturen bis 38,5 °C nicht als Kontraindikation gegen eine Impfung. In einer Studie zeigten z.B. Impfungen bei Kindern, die während der Impfung eine Atemwegsinfektion durchmachten, die volle Wirkung ( Cilla G et al. 1996: "Serologic response to measles-mumps-rubella vaccine among children with upper respiratory tract infection." ).

"Wie hoch ist der Schutz, der durch die zweimalige Impfung schon gegeben ist?"
bei den meisten Impflingen lassen sich bereits nach einer oder zwei Impfungen Antikörper nachweisen, um aber möglichst alle Geimpften sicher zu schützen und eine lange anhaltende Immunität mit ausreichenden Antikörpermengen zu erreichen, ist die letzte Impfung Pflicht.

"Wäre in meinem Fall die Immunisierung mit Immunglobulin sinnvoller?"
keinesfalls! Impfungen mit Immunglobulinen haben eine deutlich höhere Nebenwirkungsquote und sind speziellen Notfall-Situationen vorbehalten. Wenn Sie ohne Sorgen nach Asien wollen, müssen Sie die dritte Impfung nachholen.


Eine schöne Reise wünscht

Ihr Cyberdoktor-Team

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Hallo,

"ich hatt im April 2009 2 Impfungen Twintrix ) gegen Hepatitis A und B. Die dritte nach 6 Monaten wurde leider vergessen. Jetzt im April 2011 fliege ich erneut nach Thailand in den Urlaub."
Ihr Arzt wird nun einfach die fehlende dritte Impfdosis verabreichen, das Immunsystem hat die zwei Impfungen aus 2009 nicht vergessen. Gemäss Robert Koch-Institut kann bei immunologisch gesunden Patienten die Grundimmunisierung auch nach längerer Unterbrechung weitergeführt werden. Siehe unsere ausführlichen Beiträge oben in diesem Themenblock.

Eine schöne Reise wünscht

Ihr Cyberdoktor-Team

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Liebe Kollegin,

"ich schreibe im Auftrag meiner Geschwister, die aufgrund meiner damaligen Hep A Infektion 2003 einmalig Twinrix erhalten haben. Im Impfpass finde ich nun eben nur diese einmalige Twinrix Impfung 2003 mit Vermerk wegen Kontakt. Dies war sicher nicht ausreichend, das ist uns leider jetzt erst aufgefallen."
stimmt, will man mit Twinrix eine Hepatitis A Grundimmunisierung durchführen, erfordert das drei Impfstoffdosen.

Wenn man Haushaltsangehörige eines Hepatitis A Infizierten schützen möchte, reicht zunächst aber eine einzelne vorbeugende Impfstoffdosis (auch als Postexpositionsprophylaxe), siehe Victor JC et al. 2007: "Hepatitis A vaccine versus immune globulin for postexposure prophylaxis." . Wird darüber hinaus ein vollständiger Hepatitis A Schutz angestrebt, müssen weitere Impfungen erfolgen.

"Die Hep B Grundimmunisierung war Jahre zuvor bereits mit Engerix-B erfolgt."
dann war die Twinrix-Gabe zugleich eine Hepatitis B Auffrischung.

"Beide wünschen nun die Vervollständigung der Hep A Immunsierung."
sinnvoll. Insbesondere, wenn Reisen geplant sind.

"Immunisierung nun z.B. mit Havrix"
es würden nun zwei Havrix Dosen verabreicht.

"und in der dritten Dosis wieder mit Twinrix möglich wäre?"
das wäre ein unangemessenes Wechseln der Impfstoffe. Man wird nun einfach 2x Havrix geben, nach der Hepatitis B Auffrischung im Jahre 2003 besteht kein Bedarf für eine erneute Hepatitis B Impfung. Ohnehin empfiehlt die Ständige Impfkommission (STIKO) nur bei fortbestehendem Infektionsrisiko mit hoher Infektionsdosis eine Hepatitis B Wiederimpfung alle zehn Jahre.

"Zweitens: Ist es denn möglich dass diese Impfungen von der Krankenkasse übernommen werden? "
diverse Krankenkassen übernehmen die Kosten für sog. Reiseimpfungen, zu denen auch die Hepatitis A Impfung zählt. Einfach kurz bei der Kasse nachfragen.

"Mein Bruder ist 15 und wohnt mit mir im Haushalt ich bin Ärztin in einer Frauenklinik und somit beruflich exponiert."
und Sie sind geimpft, können die Krankheiten also nicht einschleppen. Haben Bruder und Schwester aber Reispläne (ein Nachweis wird normalerweise nicht verlangt) zahlt meist die Krankenkasse.

Beste Grüsse

Ihr Cyberdoktor-Team

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