Hallo,

"Reicht eine Auffrischung mit z. B. 1/2 normalen Impfdosis aus, um die Abwehr zu aktivieren?"
Meinen Sie mit "Auffrischung", dass Sie vor vielen Jahren geimpft wurden, und nun der Schutz erneuert werden soll (Die Schutzdauer beträgt ja wahrscheinlich ca. 20-25 Jahre)? Oder das nun die Grundimmunisierung nach einer ersten Spritze vor ca. 6 Monaten mit einer zweiten Gabe abgeschlossen werden soll? Letzteres ist für einen sicheren Langzeitschutz sehr wichtig.



Was auch immer bei Ihnen geplant ist, es wird bei Erwachsenen stets die volle Dosis gegeben, sicher ist sicher. Es gibt zwar Studien, in denen Impfstoffdosen halbiert wurden ( Poovorawan Y et al. 1998: "Comparison of the reactogenicity and immunogenicity of two different dose levels of hepatitis A vaccine in healthy children and adolescents." ), und trotzdem die volle Immunantwort erreicht wurde, das waren aber kleine Fallzahlen, auf die wir uns nicht verlassen würden. Sich an die unterste Dosis, bei der noch eine Immunisierung auftritt, anzunähern, halten wir für riskant, es ist besser etwas mehr Impfstoff zu geben, und dann garantiert so gut wie jeden Patienten sicher zu immunisieren. Warum denken Sie an eine halbe Dosis?

Beste Grüsse und Alles Gute, halten Sie uns auf dem Laufenden

Ihr Cyberdoktor-Team


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Hallo,

"Ich wurde im Juli und August 1995 sowie im Juli 1996 gegen Hepatitis A geimpft. "
das hört sich nach einer abgeschlossenen Grundimmunisierung an (bitte trotzdem den Arzt den Impfausweis kontrollieren lassen).

"Jetzt plane ich im Februar 2009 eine Busrundreise nach Nordthailand. Reicht es aus, wenn ich vor der Reise eine einfache Auffrischungsimpfung machen lasse ?"
Nach einer Impfung gegen Hepatitis A wird mittlerweile von einer über mehrere Jahrzehnte anhaltenden Immunität ausgegangen, dazu das Robert Koch-Institut: "Modellrechnungen gehen von einer Immunitätsdauer von 20 bis 25 Jahren aus. Derzeit wird bei immunkompetenten Personen eine Auffrischimpfung nach vollendeter Grundimmunisierung nicht für notwendig angesehen" ( Hepatitis A RKI-Ratgeber für Ärzte ).

" Oder muß ich wieder neu mit einer 3-fach Impfung beginnen ?"
nein, jede Impfung zählt und eine einmal erfolgte Grundimmunisierung muss normalerweise nicht wiederholt werden, die Folgeimpfungen sind Auffrischungsimpfungen.

Beste Grüsse

Ihr Cyberdoktor-Team


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Hallo,

"Ich bekam im Juli 2002 die erste Hep-A Impfung mit dem Impfstoff Havrix1440. Die zweite Impfung für die Grundimmunisierung ein Jahr später hab ich leider verpasst."
das war nicht optimal, man braucht zwei Havrix Impfungen für einen sicheren Schutz.

"Aufgrund einer Auslandsreise bekam ich im Septempber 2006 eine Twinrix HepA+B)... ob eine Grundimmunisierung erfolgt ist obwohl ich eine Twinrix vier Jahre nach der Havrix erhalten habe. "
wenn die Impfung 2006 ebenfalls mit Havrix durchgeführt worden wäre, könnte man nun von einem vollständigen Schutz ausgehen, das Immunsystem hat die erste Impfung nicht "vergessen", jede Impfung zählt, siehe oben.

Leider wurden Sie aber 2006 mit einem anderen Impfstoff (Twinrix) geimpft. Eine einmal begonnene Grundimmunisierung sollte am besten mit dem gleichen Impfstoff zu Ende geführt werden. Twinrix benötigt anders als Havrix für die Grundimmunisierung drei Impfstoffdosen, die Menge inaktivierte Hepatitis A Viren ist geringer als in Havrix.

Eine Auffrischung nach vollständiger Grundimmunisierung mit Havrix wäre allerdings mit Twinrix durchaus möglich, nur wurden Sie leider bisher nicht korrekt grundimmunisiert, die 2006er Impfung war keine Hepatitis A Auffrischung.

Uns ist nicht klar, warum 2006 nur eine Twinrix Dosis gegeben wurde, wenn das Ihre erste Impfung gegen Hepatits B war, würde das für eine Grundimmunisierung nicht ausreichen (es wäre also neben Hepatitis-A auch der Hepatitis B Schutz nicht vollständig), evt. war das als Hepatitis-B Auffrischung bei bestehendem HepB Schutz gedacht?

"Jetzt steht die nächste Auslandsreise an. "
dann gehen Sie bitte zum Arzt und lassen dem Impfschutz komplettieren.

Es gibt nun folgende Möglichkeiten:

- Ihr Hepatitis B Schutz ist laut Impfausweis vollständig, d.h. Sie haben bereits in der Vergangenheit eine komplette Hepatitis B Grundimmunisierung erhalten, die Twinrix Impfung 2006 war also nur als Hepatitis-B-Auffrischung gedacht. Dann muss man nun lediglich noch die Hepatitis A Grundimmunisierung vervollständigen, mit einer weiteren Havrix Impfung.

- Ihr Hepatitis B Schutz ist laut Impfausweis unvollständig, d.h. Sie sind noch nicht gegen Hepatitis B grundimmunisiert, dann würde man nun noch soviele Twinrix Impfungen geben, bis die für eine Grundimmunisierung nötige Anzahl von drei Twinrix-Dosen erreicht ist. Die Hepatitis A Grundimmunisierung wird auf diese Weise ebenfalls erreicht.

"Oder wäre es besser eine Titerbestimmung machen zu lassen"
Nein, man muss den Impfschutz so oder so vervollständigen, nach mehreren Jahren ist ohnehin eine Titerbestimmung wenig aussagekräftig. Für die Hepatitis A Impfung sind von der Ständigen Impfkommission (STIKO) ohnehin in der Regel keine Impferfolgskontrollen vorgesehen.

" Wie hoch wären hier die Kosten?"
das sollte nicht mehr als ca. 20-30 Euro kosten. Da man aber nie sagen kann, ob und wie stark die Antikörper über die Jahre abfallen werden, sind Titerbestimmungen einige Jahre nach der Impfung wie gesagt eher nicht sinnvoll, der Titer kann dann niedrig sein, obwohl noch Immunität besteht. Wenn man den Impferfolg kontrollieren muss (z.B. bei Patienten mit Immunschwäche), dann direkt nach der Impfung.

Beste Grüsse

Ihr Cyberdoktor-Team


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Hallo,

" vom 08.08.09 - 22.08.09) nach sri lanka zu reisen. ... ich bin noch nicht gegen a geimpft."
knapp einen Monat vor Reiseantritt grade noch rechtzeitig für eine Hepatitis A Impfung. Der Schutz gegen Hepatitis A entwickelt sich normalerweise innerhalb von 2 bis 4 Wochen. Reden Sie schnell mit einem Reisemediziner.

Egal, wie Ihr Kalener aussieht: räumen Sie eine Termin für den Arzt frei, je früher vor einer Reise man sich impfen lässt, desto grösser ist die Aussicht, das man von der Impfung in dem Sinne profitiert, das man während der Reise bereits ausreichend Antikörper gegen die Erreger gebildet hat.

"wie kann ich mich in dieser zeit impfen lassen?"
die erste Hepatitis A Impfung erfolgt so schnell wie möglich. Wie es dann weitergeht, hängt vom Impfstoff ab, bei einem Impfstoff, der nur Hepatitis A Viren enthält, erfolgt die zweite Impfung nach 6-12 Monaten (dann ist der Impfschutz komplett). Handelt es sich um einen Kombinationsimpfstoff (Hep A B), wird mit drei Dosen geimpft, d.h nach der ersten Dosis erfolgt nach 1 und 6 Monaten eine erneute Impfung. Wenn nur noch wenig Zeit vor einer Reise ist, kann bei dem Kombiimpfstoff ein verkürztes Schema eingesetzt werden: erste Dosis, dann erneute Impfung an Tag 7, Tag 21 und nach einem Jahr. Sogar wenn man für eine Impfung am Tag 21 wegen einer vorgezogenen Abreise keine Zeit mehr hat, sind zwei Impfungen immer noch besser als gar keine, der Rest wird später nachgeholt...

"und ist es schlimm, wenn ich die zweite impfung dann erst 3 tage später, als zum geplanten termin bekomme?"
nein, der Körper vergisst keine Impfung, nur ein Unterschreiten der der Mindestzeit zwischen den Terminen ist problematisch, eine zu späte Impfung nicht. Planen Sie das mit dem Arzt.

Eine schöne Reise wünscht

Ihr Cyberdoktor-Team


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Hallo,

"Ich fliege am 6.08.09 nach Thailand....
Dort werde ich mindestens ) 1 Jahr verbringen"
dann sollten Sie nicht nur zum Hausarzt, sondern zum Reisemediziner! Da Sie noch sehr viele Fragen haben, war die Beratung bisher gewiss nicht optimal.

"Gestern 20.08.09) habe ich also meine 1. Heptitits Impfung bekommen"
welche? Hepatits A oder B oder beides? Bei einem Langzeitaufenthalt ist auf jeden Fall ein Schutz gegen Hepatitis A und B sinnvoll, wir vermuten, dass Sie da die erste Dosis bekommen haben.

"die nächste so wie ich verstanden habe Tetanus"
Tetanus: sehr sinnvoll.

" Zecken auch"
gegen "Zecken" kann man nicht impfen, sehr wohl aber gegen die von Zecken z.B. in Deutschland übertragene FSME Erkrankung. Bei Thailandreisen muss man aber nicht gegen FSME impfen.

" in 4 Wochen und dann nochmal in 6 Monaten."
dies legt die Vermutung nahe, dass mit einem Kombinations-Impfstoff gegen Hepatitis A und B geimpft wurde. Dann wird nach 1 und 6 Monaten erneut geimpft.

"Ich bin zur 2. und 3. Impfung nicht mehr da"
ein Reisemediziner würde Ihnen dann das beschleunigte Impfschema für Hepatitis A+B anbieten, siehe oben: erste Dosis, dann erneute Impfung an Tag 7, Tag 21 und nach einem Jahr. Wenn Sie vor der Abreise nur die ersten beiden Dosen schaffen, ist das besser als nichts.

"Und die Krankenkasse zahlt keine Imfung im Ausland und auch die Reisekrankenversicherung nicht. "
bitte nachfragen.

"Kann der Arzt mir den Imofstoff nicht so mitgeben und ich jage mir den selber zur entsprechenden Zeit ein???"
es gibt gewiss Leute, die sich ohne Probleme selbst impfen können, aber: der Impfstoff muss kühl gelagert und transportiert werden (2 °C– 8 °C), das werden Sie nicht sicherstellen können. Ausserdem darf man nicht einfach Ampullen mit Flüssigkeit mitnehmen, da haben Fluglinien und der Zoll etwas dagegen.

Lassen Sie sich einfach die dritte Impfung vor Ort geben (die 4. dann wieder in Deutschland nach einem Jahr). Fragen Sie einfach bei einer internationalen Apotheke in Thailand nach (einfach eine mit Online-Kontaktseite raussuchen, gibt es auch in Thailand diverse). Natürlich kann man die Ampullen auch aus Deutschland per Kurier kommen lassen (dann aber Zoll, Kosten- und Kühlproblem). Eine Ampulle kostet ca. 80 Euro, für das Spritzen sollte Arzt in Thailand auch nur ca. 20 Dollar nehmen. D.h. auch wenn die Kasse das nicht bezahlt, dieses Geld sollten Sie privat bezahlen, Ihre Gesundheit ist es wert.

Sonstige Thailand-Impfempfehlungen siehe: Thailand - Impfungen.

"Wie soll ich denn jetzt vorgehen??"
dringend mit einem Reisemediziner sprechen, schreiben Sie uns, was der Arzt sagt, wir freuen uns immer über eine Rückmeldung.

Beste Grüsse

Ihr Cyberdoktor-Team


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