Hallo Mel,
das sind recht unterschiedliche Fragen. Angefangen mit den Ärzten – hier ist die Frage, ob Ihnen nicht geglaubt wird oder ob eine eindeutige Diagnose nicht getroffen werden kann. Ohne Diagnose wird die Wahl einer geeigneten Therapie recht schwierig. Allerdings berichten Sie gleich von zwei Diagnosen. Als Titel Ihres Beitrages wählten Sie „Migräne mit Aura“. Eine solche Aura kann vielgestaltig sein, sie tritt bei etwa 10 bis 15% aller Migränepatienten auf, meist entwickelt sie sich über eine Dauer von 5 bis 30 Minuten.

Bei sehr häufigen Migräneattacken (= innerhalb der letzten drei Monate mehr als zwei bis drei Attacken pro Monat, von mindestens 48-stündiger Dauer) sollte eine medikamentöse Dauertherapie ("Migräne- Prophylaxe“), meist mit einem sog. Beta-Blocker, durchgeführt werden.
Im weiteren teilen Sie mit „Außerdem wurde im Krankenhaus ein Kleinhirntonsillentiefstand im Zeichen der Arnold-Chiari-Malformation Typ I diagnostiziert und zweimal operiert“. Aus der Entfernung ist anzunehmen, dass es sich hier durchaus um die auslösende Ursache Ihrer Beschwerden handeln könnte.

Bei einer Arnold-Chiari-Malformation (Arnold-Chiari-Syndrom) handelt es sich um ein Fehlbildungssyndrom im Bereich der hinteren Schädelgrube und des Übergangs vom Schädel zum Halsbereich. Beim Typ Chiari I kommt es zu einer Verlagerung von Anteilen des in der hinteren Schädelgrube gelegenen Hirnanteilen in den Übergangsbereich vom Schädel zur Halswirbelsäule. Man spricht von einem "Tonsillentiefstand", weil die sog „Kleinhirntonsillen“ in einem solchen Fall bis in den Rückenmarkskanal der Halswirbelsäule herabreichen können. Ursächlich beschrieben wird eine frühe Störung der Organentwicklung in der fünften bis sechsten Entwicklungswoche des Embryos. Durch die veränderte Lage der betroffenen kann es u.a. zu einer Störung der freien Zirkulation der Hirnflüssigkeit kommen. Dies kann insbesondere erhebliche Kopfschmerzbeschwerden und je nach Ausdehnung (u.a. Beteiligung von Nervensträngen) beispielsweise Sehstörungen und Sensibilitätsstörungen (Taubheitsgefühle, Kribbelparaesthesien) auslösen.

Im Stadium Chiari I erfolgt die eine Entlastung der betroffenen Hirn- bzw. Halsmarkanteile durch eine Erweiterung der knöchernen Anteile im Bereich der hinteren Schädelgrube: die sog. Foramen-magnum-Dekompressions-Operation. Bei dieser wird die Öffnung des Schädels zum Rückenmark (=Foramen magnum) einschließlich der ersten zwei Wirbelbögen erweitert.

Angesichts der Tatsache, dass Sie weiterhin von Beschwerden berichten, der Verlauf der Krankheit sich sehr unterschiedlich gestaltet und nicht zuletzt zwei Diagnosen „durch den Raum geistern“, sollten Sie sich mit Ihrem behandelnden Arzt (Neurologen) in Verbindung setzen und sich die bisherigen Befunde erläutern lassen, um anschließend gemeinsam das weitere Vorgehen zu planen. Hierzu gehört in beiden Fällen unabdingbar eine geeignete Schmerztherapie.

In einem Arnold-Chiari/Syringomelie-Selbsthilfeforum finden Sie viele Hinweise, Links und Selbsthilfeadressen. Unter http://www.beckum-online.de/forum/ finden Sie zusätzlich Postings von Betroffenen.

Alles Gute wünscht Ihr
Cyberdoktor-Team


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Hallo Mel,

sicherlich ist es möglich, dass Sie unter einer Migräne leiden. Wie schon beschrieben, kann eine solche Aura vielgestaltig sein (häufig Schwindelgefühle, Sehstörungen und/oder Übelkeit). Sie tritt bei etwa 10 bis 15% aller Migränepatienten auf, meist entwickelt sie sich über eine Dauer von 5 bis 30 Minuten.

Bei sehr häufigen Migräneattacken (= innerhalb der letzten drei Monate mehr als zwei bis drei Attacken pro Monat, von mindestens 48-stündiger Dauer) ist eine medikamentöse Dauertherapie ("Migräne- Prophylaxe“), wie in Ihrem Fall mit einem sog. Beta-Blocker, eine Standarttherapie. Grundsätzlich stehen mehrere Medikamentengruppen zum migräneprophylaktischen Einsatz zur Verfügung - von der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft empfohlen werden: Metoprolol, Propranolol, Cyclandelat, Pizotifen, Lisurid und Methysergid.

Sie sehen - viele Möglichkeiten, die aber zum gezielten Einsatz eine entsprechende ärztliche Diagnostik erforderlich machen. Zuallererst muss natürlich geprüft werden, ob es sich wirklich um einen Migräne-, oder einen anderweitig zu therapierenden Kopfschmerz handelt. Überdacht werden müssen auch die Lebensumstände - liegen Belastungsfaktoren vor? Besteht eine erhöhte Stressanfälligkeit? Welche Medikamente wurden bisher eingenommen?

Es bietet sich an, medikamentöse Migräne-Therapiemaßnahmen mit anderen Verfahren z.B. Biofeedback (psychotherapeutisches Verfahren) zu kombinieren. Im Gegensatz zum Spannungskopfschmerz erwiesen sich Stressbewältigungsverfahren bei Migräne als weniger effektiv.

Sehr wichtig erscheint ein gleichmäßiger Lebensrhythmus, mit konstantem Schlaf-Wach-Rhythmus. Akupunkturmaßnahmen haben in der anfänglichen Therapiephase einen schmerzlindernden Effekt. Weitere "alternative" Verfahren, wie homöopathische Zuwendung, Bioresonanztherapie, chiropraktische Manipulationen der Halswirbelsäule, Neuraltherapie, Fußreflexzonenmassage und psychoanalytische Verfahren, sind bei Migränepatienten nicht angezeigt - Sie verbessern nur das Wohlbefinden des jeweiligen Therapeuten.

Alles Gute wünscht
Ihr Cyberdoktor-Team


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