Liebes Ärzteteam,
Ich bin gestern von einer 2 wöchigen Bali Reise zurückkehrt. Leider wurde mein Urlaub durch einen Vorfall im Affenwald von Alas Kedaton getrübt. Am 23.05.12 sprang mir ein Affe in der Hoffnung auf Nüsse auf die Schulter, er rutschte ab und klammerte sich mit den Krallen fest. Dabei fügte er mir einen kleinen Kratzer an der Schulter und einen weiteren etwas längeren Kratzer im Nacken zu. Die Kratzer haben nicht geblutet und waren wohl nur obeflächlicher Natur. Hier auch schon meine erste Frage- wie wird denn unterschieden zwischen einem Kratzer Kategorie II und Kratzer Kategorie III ?
Ich habe die Kratzer leider nicht wie in der PEP vorgeschlagen ausgewaschen sondern nur von meinem Guide die Kratzer mit Alkohol reinigen lassen. Danach musste ich meinen Guide quasi zwingen mich zum BIMC in Kuta zu fahren um mich imfpfen zu lassen (Die Auffasung in Bali ist, dass 1. Affen kein Tollwut übertragen 2.Kratzer sowieso harmlos sind). Im BIMC wurde 3 Stunden nach dem Kratzer die notwendigen Maßnahmen eingeleitet:
- Gründlich mit Wasser und Seife ausgewaschen
- antibiotische Creme aufgetragen
- Impfung mit Verorab- 2 shots- in rechten und linken Oberarm
- Keine Gabe von Tollwutimmoglobulin
Heute beim Arzt in Wien werde ich die 3te Impfung bekommen (mit Rabipur)und in 2 Wochen die letzte.
Bin jedoch trotzdem sehr besorgt:
- der Kratzer war ja im Nacken und somit relativ nah zum ZNS (was ja angeblich das Risiko erhöht)
- habe das Immunglobulin nicht erhalten, was ja doch das Risiko noch mal strak mindert
- die Ärztin in Wien kann mir nicht wirklich sagen wie hoch bzw gering mein Risiko für die Ansteckung ist.
Daher meine Fragen:
- sind Tollwutfälle ausgelöst durch Kratzer von Affen überhaupt bekannt ? und im speziellen auf Bali?
- Haben Affen auf Bali jetzt Tollwut oder nicht (speziell Alas Kedaton)
- wie hoch ist das Risiko durch einen Kratzer Tollwut zu bekommen (habe irgendwo was von 0,1-1 % gelesen) ohne PEP
- und wie hoch ist das Risiko nach einem Kratzer, mit Pep aber ohne Immunglobulin Ich habe bezüglich dieser Fragen sehr ausführlich im Internet gesucht, aber nicht wirklich Antworten gefunden. Es werden fast ausschliesslich über Fälle nach Bissen und diese meistens von Hunden berichtet.
Wie hoch die Wahrscheinlichkeit für eine Ansteckung nach einem Kratzer ist findet man auch nicht. Mein gesunder Menschenverstand sagt mir, dass das Risiko sehr sehr gering sein sollte: Fraglich ob Affe überhaupt Tollwut hat,es war nur ein kratzer, kein Biss, PEP wurde 3 Std danach durchgeführt. Also alles in Ordnung?
Aber da es ja eine tödliche Krankeit ist, habe ich doch Angst. Würde mich freuen, wenn man mir auf die Fragen antworten könnte. Und wie sicher ich geschützt bin auch ohne Immunglobulin.
Vielen Dank- somit könnte ich auch wieder ruhiger schlafen und arbeiten. Viele Grüße aus Wien
Christian
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