Hallo,

"ich bin gerade dabei meinen Rettungssanitäter zu machen. Hierzu muss ich unter anderem ein 4-Wöchiges Krankenhaus Praktikum absolvieren. Dort wiederrum musste ich einen Hepatits A B Nachweis bringen."
sinnvoll, man will sich weder selbst noch die Patienten anstecken!

"Ich bin also zum Hausarzt gegangen und habe eine Titer-Bestimmung machen lassen:
Hepatits A
Hepatits A Ak quant. <5 mIUml
Keine Immunität anzunehmen."
gesucht wurde in Ihrem Blut nach Antikörpern gegen Hepatitis-A-Viren (U pro ml sind Messeinheiten für die Antikörpermenge). Wenn Sie bereits einmal Kontakt mit diesen Viren gehabt hätten (sei es per echter Infektion oder im Rahmen einer Impfung), würde sich Ihr Körper daran erinnern, Zeichen dieses Immunsystems-Gedächtnis wäre, dass stets ein paar Antikörper gegen Hepatitis-A im Blut zu finden wären, der Körper wäre damit bereit, einen erneuten Angriff des gleichen Erregers sofort abzuwehren.

Es wurden bei Ihnen so keine derartigen Antikörper gefunden, daher hatten Sie mit guter Sicherheit keinen Kontakt mit dem Krankheitserreger, sind Sie nicht geimpft, oder die Impfung hat nicht funktioniert.

"Hepatitis B
Anit-HBs >1000 Ul
positiv
Zustand nach Impfung Immunität anzunehmen"
Anders als bei Hepatitis A wurden bei Ihnen so viele Antikörper gegen Hepatitis-B gefunden, dass Sie in der Vergangenheit wohl geimpft wurden.

"lt. STIKO Auffrischung entsprechend dem nach Abschluß der Grundimmunisierung erreichten Antikörperwert
bei Anit-HBs-Werten <100 Ul umgehend erneute Impfung und erneute Kontrolle
bei Anti-HBs-Werten >100 Ul Auffrischung nach 10 Jahren"
Das immunologische Gedächtnis des Körpers kann vergesslich werden, d.h. nach 10 Jahren könnten sich wesentlich weniger Antikörper gegen diesen Erreger finden, dann wäre eine Abwehr schwieriger. Einfache Lösung: ein erneutes Training des Immunsystems mit einer Auffrischungsimpfung, dann erkennt der Körper die Viren wieder und produziert für die nächsten Jahre wieder genug Antikörper. Ihre Impfung hat gut funktioniert, die Antikörpermenge von >1000 Ul erlaubt es, 10 Jahre bis zur nächsten Impfung zu warten.

"Oder bin ich ausreichend Geimpft oder was ist da los."
nur gegen Hepatitis B.

"Mache mir gerade voll den Kopf und habe angst meinen Job nicht ausüben zu können aufgrund einer Hep Infektion. "
So wie es aussieht wurden Sie gegen Hepatis B geimpft, was sagt denn Ihr Impfausweis?

Beste Grüsse und Alles Gute, halten Sie uns auf dem Laufenden

Ihr Cyberdoktor-Team


Antwort schreiben

Hallo,

"Ich bin selbst chronisch an Hepatitis B erkrankt"
d.h. Sie haben eine über mehr als 6 Monate anhaltende Hepatitis B Infektion. Ein Zeichen für eine fortbestehende (chronische) Infektion wäre, dass bei Ihnen noch Virus-Erbgut in gröss, Virusoberflächenbestandteile oder Teile des Virusinnenkörpers nachweisbar sind. Ist das der Fall?

Wenn sich bei Ihnen keine der genannten Anzeichen für eine fortbestehende Virusvermehrung mehr finden und im Blut Antikörper gegen die Viren zirkulieren (Anti-HBs, Anti-HBc), dann haben Sie nach einer durchgemachten Infektion die Viren überwunden und sind nicht mehr infektiös (und hätten keine chronische Infektion, sonder eine ausgeheilte Infektion).

"hatte GV mit einem anderen Hepatitis B Patienten... Könnte ich mich erneut anstecken? "
Nach einer ausgeheilten Infektion geht man, wie nach einer Impfung, von einer Immunität aus (ein Zeichen dafür sind die im Blut zu findenden schützenden Antikörper). Ein erneuter Hepatitis B Kontakt wäre dann normalerweise kein Problem, eingedrungene Viren würden von den Antikörpern bzw. dem Immunsystem neutralisiert.

Für den Fall, das sich die Hepatitis B Viren bei Ihnen noch vermehren und der Körper noch mit der Abwehr beschäftigt ist, kann man nicht von einer erneuten Ansteckung reden, ein zusätzlicher Kontakt mit einer kleinen Virusmenge über den Partner (z.B. im Sperma) spielt dann keine Rolle, da im Blut bereits wesentlich grössere Virusmengen zirkulieren.

"gibt es unterschiedliche Hepatitis B Viren,"
es gibt in der Tat unterschiedlich Hepatitis B Viren, diese sogenannten Genotypen unterscheiden sich im Erbgut, zur Zeit gibt es mindestens acht Genotypen, die je nach Land häufiger oder seltener sind. Auch im Körper eines infizierten Menschen können im Laufe der Infektion verschiedene Varianten entstehen.

Glücklicherweise ist man nach der Hepatitis-B Impfung bzw. einer Infektion normalerweise auch sehr sicher gegen andere Genotypen geschützt da die Virushüllen sehr ähnlich sind.

Es ist aber zu beachten, dass es neben diesen Hepatitis B Genotypen auch weitere Viren gibt, die eine Leberentzündung auslösen z.B. Hepatitis C oder D.

Und hier gibt es auch eine spezielle Gefahr durch das D Virus: Ist bei Ihnen die Hepatitis B Infektion noch aktiv, könnten Sie über den Partner mit Hepatitis D anstecken. Das Hepatitis-D-Virus (HDV) ist ein defektes Virus, das sich nur dann vermehren kann, wenn sich zur gleichen Zeit auch Hepatitis B Viren vermehren.

Kondome sind daher auch bei einem Verkehr zwischen Hepatitis B infizierten Menschen sinnvoll (natürlich auch zwecks Vermeidung sonstiger sexuell übertragbarer Krankheiten).

Beste Grüsse

Ihr Cyberdoktor-Team


Antwort schreiben

Hallo,

"vor kurzem wurde bei mir zufällig festgestellt, dass ich angeblich eine chronische Hepatitis B habe. Der Arzt meinte, er habe als Ergebnis zwei positive Untersuchungswerte. Leider habe ich nicht nachgefragt, welche dies sind."
fragen Sie nochmal nach, man muss aber davon ausgehen, dass der Arzt Diagnosen dieser Art nicht leichtfertig stellt.

" Seit einigen Tagen habe ich mich im Internet damit beschäftigt und hab herausgefunden, dass es keine Konstellation mit nur zwei positiven Werten gibt, die auf eine chronische Hepatitis hinweist. Es müssten mindestens drei positiven Angaben da sein oder?"
Es würde bereits ein Laborwert ausreichen und zwar der Nachweis des HBs-Antigens, es gilt: von einer chronischen Infektion spricht man, wenn HBsAg länger als 6 Monate nach Infektion nachweisbar bleibt.

"Ich erinnere mich daran, dass der Arzt damals sagte, wenn ich ein viertes mal Gelbsucht kriege, dann wird sich die Krankheit in eine chronische Form verwandeln."
diese Regel gibt es nicht.

" Das kam aber nicht vor. Und wie gesagt, die Kreinheit war schon ausgeheilt. Alleine das behauptet, dass ich schon immun sein sollte gegenüber Hepatitis B. "
kann man so nicht sagen, evtl. sind ja nur die klinischen Symptome verschwunden, oder Sie waren mit einem anderen Virus infiziert.

"Hepatitis C ist bei mir negativ) Also, meine Frage ist, hat vielleich der Arzt eine ausgeheilte Infektion mit pozitiven anti-HBc und anti-HBs als eine bestehende Infektion interpretiert?"
das können wir uns kaum vorstellen.

" dass meine damalige Krankheit nicht ganz ausgeheilt wurde und eeshalb sich in chronische Form verwandelte."
das ist möglich.

"Jedoch muss ich auch erwähnen, dass bei der letzten Untersuchung die Leber werte, genauer zwei Werte total erhönt waren. Und noch dazu meine Leber und Milz viel vergrößert sind."
das könnte ebenfalls auf eine Infektion hindeuten.

" Ich hab meine nächsten Termin beim Arzt am Dinstag, wo er dann noch eine Untersuchung machen will, um zu bestimmen, vieviel Virus ich im Blut habe"
klingt sinnvoll.

Beste Grüsse und Alles Gute, halten Sie uns auf dem Laufenden

Ihr Cyberdoktor-Team


Antwort schreiben

Hallo,

"ich leide an einer chronischen Hepatitis B infektion ...Nun sind die Werte seit ca.6 Wochen drastisch angestiegen...
Seltsamer Weise sinken diese Werte jetzt langsam wieder ab."
Eine Erhöhung der Leberenzyme (Transaminasen) kann auf einen erneuten Entzündungsschub deuten. Die Werte können bei einer Besserung der Situation auch wieder sinken.

"Am Wochenende möchte ich Marathon laufen... ob ein Start gefährlich sein könnte?"
wir halten das zu einem Zeitpunkt, an dem die Leberwerte auf ein akutes Entzündungsgeschehen deuten, eher für kritisch. Reden Sie unbedingt vorher mit dem behandelnden Arzt.

"Ich habe gelesen das bei Anwendung vión Voltaren Gel die Leberwerte sehr stark ansteigen können ."
bei Gel? Eher nicht, das ist nur bei einer äusserst grossflächigen Anwendung denkbar. Der Wirkstoff Diclofenac hat in Tablettenform allerdings in einigen Fällen Auswirkungen auf die Leberenzyme.

" Da ich keinerlei Symptome wie verfärbung des Urins , heller Stuhl , Müdigkeit , etc.aufweise"
ein Enzymanstieg ist bereits ein Entzündungszeichen, auch ohne weitere Symptome.

"Kann man weiterhin Sport treiben wie Jogging oder sogar Marathon bei Einnahme von Baraclude?"
wir sehen bei einer Behandlung mit Entecavir (Baraclude®) durchaus die Möglichkeit, Sport zu betreiben. Deuten die Laborparameter oder sonstige Symptome aber auf eine akute Entzündung bzw. Virusvermehrung, würden wir Extremsport wie einen Marathon kritisch sehen.

"Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit an Leberkrebs zu erkranken wenn man keine Therapie macht ?"
wenn man nicht behandelt, droht eine Leberzirrhose, in diesem Fall wäre das Risiko für ein Leberzellkarzinom im Vergleich zur Normalbevölkerung um den Faktor 100 erhöht.

Beste Grüsse und Alles Gute, halten Sie uns auf dem Laufenden

Ihr Cyberdoktor-Team


Antwort schreiben

Hallo,

"gv mit einer prostituierten gehabt. doch in den letzten 5 bis 10 minuten riss das kondom."
normalerweise sollte ein Markenkondom nicht reissen, siehe auch Kondom schon 2 mal gerissen,was mache ich falsch?.

"die spitze des kondoms war teilweise noch drauf, also hatte ich keine bedenken."
man sollte dann von keiner Schutzwirkung gegen Geschlechtskrankheiten mehr ausgehen.

" aber nach ungefähr 24 stunden spürte ich ein brennen beim wasserlassen. nach dem dritten tag ging ich also zum arzt. er machte dann eine harnuntersuchung und fand nichts. ... erst wie ich antibiotika verschrieben bekam, besserte sich alles."
eine Infektion war möglich und es war richtig, dass Sie beim Arzt waren, angesichts der negativen Urintests würden wir aber eher vermuten, dass Ihnen Ihre Psyche aufgrund eines schlechten Gewissens einen Streich gespielt hat, und Ihre Beschwerden eher funktioneller, denn infektiöser Natur waren.

" zusätzlich machte ich eine blutuntersuchung die blutuntersuchung wurde am sechsten tag nach dem bordellbesuch gemacht)und die werte deuten, finde ich auf hepatitis.
sgot 26---referenzbereich bis 17
sgpt 29---referenzbereich bis 22
gamma gt 62---referenzbereich bis 28
hbs-antigen negativ
hbc-antikörper negativ
hiv1und2) ak negativ
harnerythrocyten qu.negativ"
Ihre Vermutung ist bei diesen Werten völlig unpassend, die Laborwerte deuten in keinster Weise auf eine Hepatitisinfektion, auch die minimal erhöhten Leberenzyme passen eher dazu, dass Sie auf dem Junggesellenabend kräftig einen gebechert haben. Wir verweisen erneut auf den Umstand, dass bei einer Routine-Laboruntersuchung von sechs unterschiedlichen Leberwerten bei einem Viertel der Patienten mindestens ein Leberwert erhöht ist (bei Ihnen wäre das die GGT) , auch ohne jegliche Lebererkrankung. ("Leberwerte hoch? Fragen, tasten, testen!", Ärzte Woche" 8. September, 2005), siehe Isolierte GPT-Erhöhung.

"bis jetzt sind es genau zwei wochen vergangen und ich habe keine hepatitis-symphtome bemerkt."
das ist auch zunächst nicht zu erwarten.

"mein hausarzt versicherte mir dass ich gesund sei und dass die werte wegen meines alkoholgenusses abweichen können."
da hat er vermutlich recht.

"aber nach dem ich ein paar beiträge gelesen habe kann man ja nach sechs tagen die hbc-antikörper in dem blutbefund nicht feststellen."
in der Tat gibt es eine Inkubationszeit (Zeit von der Ansteckung bis zum Auftreten erster Symptome), diese liegt bei einer Hepatitis B Infektion im Bereich von 40-160 Tagen. Angesichts Ihrer Ängste könnte man die Tests nach gewisser Zeit wiederholen.

"ich bitte um baldige antwort, weil ich habe angst und die ungewissenheit macht mich phsychisch fertig."
wir sehen für Ängste keinen konkreten Grund, in Zukunft bitte einfach weniger tief ins Glas schauen und von Bordellbesuchen absehen, dann schlafen Sie ruhiger.

Beste Grüsse

Ihr Cyberdoktor-Team


Antwort schreiben