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Reisemedizin

Lariam für meine Thailand-Reise?

von Bert_Freiburg , 10.02.10 15:21
Hallo,
habe letzte Woche Lariam für meine Thailand-Reise von meinem Arzt empfohlen bekommen. Jetzt bin ich zufällig auf Ihren Beitrag gestoßen in dem Sie grundsätzlich von Lariam aufgrund von Resistenzen abraten.
Soll ich nun mein Rezept wahrnehmen oder meinen Arzt darauf hinweisen?
Vielen Dank
Mfg

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Re: Lariam für meine Thailand-Reise?

von Cyberdoktor , 10.02.10 17:35
Hallo,

"habe letzte Woche Lariam für meine Thailand-Reise von meinem Arzt empfohlen bekommen."
das ist gewiss ein Versehen des Arztes.

Es bleibt dabei: in Thailand treten, insbesondere bei der immer wieder zu findenden Plasmodium falciparum Untergruppe Resistenzen (das Mittel wirkt nicht mehr gegen die Erreger) gegen den in Lariam enthaltenen Wirkstoff Mefloquin auf.
Setzt man nur Mefloquin, riskiert man die Wirkungslosigkeit der Notfalltherapie.

Die Deutsche Tropenmedizinische Gesellschaft rät daher klipp und klar zu einer mitgeführten Notfalltherapie mit Atovaquon/Proguanil (Malarone®) oder mit Artemether/Lumefantrin (Riamet®).

Auch die WHO sieht angesichts der Resistenzen für Thailand den Einsatz von Mitteln vor, die Wirkstoffalternativen enthalten (Artesunat, in Europa zur Zeit nicht erhältlich), wichtig ist, das man sich nicht auf Mefloquin allein verlassen darf. Zitat WHO "Malaria Situation in Thailand, 2008": "high mobility of migrant and cross-border population also encouraged the spread of multi-drug resistance of P. falciparum malaria". Grob übersetzt: hohe Mobilität fördert die Ausbreitung der Multi-Resistenten P. falciparum Malaria.

"Soll ich nun mein Rezept wahrnehmen"
das macht keinen Sinn, gemäss DTG und WHO ist der alleinige Einsatz von Mefloquin das nicht das empfohlene Mittel.

" oder meinen Arzt darauf hinweisen?"
verweisen Sie auf die DTG Empfehlungen. Der beste Ansprechpartner ist ein Reisemediziner. Schreiben Sie uns, welches Mittel Sie mitnehmen.

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Ihr Cyberdoktor-Team

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Transplantiert, Thailand-Reise?

von Unbekannt , 14.02.10 16:55
Hallo..

Ich habe jetzt nun schon 7 Jahre eine transplantierte Niere und nehme zwecks Immundepressiva an einer Studie teil. Nun möchten mein Mann und ich eine Thailand Rundreise im September unternehmen,welche Rute wissen wir noch nicht.

Wie sieht es da mit der Malaria Impfung bzw. prophylaxe aus.

Was muß ich beachten oder welche Risiken habe ich.

Ich weiß nur das ich Totimpfstoffe bekommen kann, Lebendimpfstoffe wären zu gefährlich und würden mit den anderen Medikamenten kollidieren.Und evtl. zu einer Abstoßungsreaktion der Niere führen könnten)

Vielen Dank für Ihre Antwort.

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Re: Transplantiert, Thailand-Reise?

von Cyberdoktor , 14.02.10 21:22
Hallo,

"Ich habe jetzt nun schon 7 Jahre eine transplantierte Niere ...Nun möchten mein Mann und ich eine Thailand Rundreise im September unternehmen,welche Rute wissen wir noch nicht."
auch für Sie gilt: vor Reiseantritt ist ein gründlicher Check-up inklusive Immunstatus nötig. Alle Impfungen (siehe Thailand-Themenblock Thailand - Impfungen), die zur Auffrischung fällig sind (wenn es sich um Totimpfstoffe handelt) müssen gegeben werden (Impferfolg evt. kontrollieren).

Im Land (egal, ob Thailand, oder ein anderes tropisches Reiseziel) bitte auf eine strikte Hygiene und einen sehr guten Sonnenschutz achten (viele Medikamente können sonst zu Nebenwirkungen im Hautbereich führen). Die Reiseapotheke zusammen mit den behandelnden Ärzten planen, Kontaktadressen für den Notfall und Dokumente für spezielle persönliche Medikamente mitführen, besondere Lagerungsbedingungen für bestimmte Mittel beachten (Temperatur) siehe unsere ausführlicher Beitrag oben in diesem Themenblock.

"Wie sieht es da mit der Malaria Impfung"
es gibt keine Impfung gegen Malaria.

"bzw. prophylaxe aus."
wie im Themenblock Thailand angesprochen: es gibt in einigen Landesteilen ein geringes Malariarisko, für gesunde Reisende in diese Gebiete wird das Mitführen einer Notfallmediaktion (Stand-By, man nimmt das Mittel nur bei Symptomen) empfohlen (bei Personen mit einem besonders hohen Infektionsrisiko würde man evt. eine Malaria-Prophylaxe geben, d.h. vorbeugende Einnhame). Sie müssen mit dem Reisemediziner absprechen, ob Ihre Route durch diese Gebiete führt und mit Ihren Ärzten, ob Sie ein besonders hohes Infektionsrisiko haben.

"und nehme zwecks Immundepressiva an einer Studie teil"
wenn es laut Reisemediziner auf Ihrer Route ein Malariarisiko gibt: dann müssen die behandelnden Ärzte genau prüfen, ob es Wechselwirkungen mit den Immunsuppressiva geben könnte (kommt durchaus vor) und ein geeignetes Mittel ausgewählt werden. Bei einer eingeschränkten Nierenfunktion sind ebenfalls einige Medikamente problematisch.

Es gibt auch besonders vorsichtige Empfehlungen, dass, wenn ein höheres Risiko besteht und eine Wechselwirkung nicht sicher auszuschliessen ist, die Einnahme bereits einige Wochen vor der Reise begonnen wird (also kein Stand-By, sondern eine Malaria Prophylaxe, die vorbeugende Einnahme), um zu prüfen, ob sich die Blutspiegel der Immunsuppressiva nennenswert verändern. Bitte schreiben Sie uns, wie der Reisemediziner bzw. Ihre Ärzte vorgehen (Stand-By, Prophylaxe, welche Mittel).

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Bangkok : Bis wann spätestens impfen?

von Unbekannt , 28.07.10 12:27
Hallo

Ich fahre Anfang nächsten Jahres für 3 Monate nach Bangkok zum Auslandsstudium. Bis wann sollte ich mich spätestens geimpft haben? Welche Impfungen sind Kassenleistungen? Mit freundlichen Grüßen vielem Dank im Voraus

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Re: Bangkok : Bis wann spätestens impfen?

von Cyberdoktor , 28.07.10 14:21
Hallo,

"Ich fahre Anfang nächsten Jahres für 3 Monate nach Bangkok zum Auslandsstudium. Bis wann sollte ich mich spätestens geimpft haben?"
Es kommt darauf an, ob Sie bereits geimpft wurden und nur eine Auffrischung brauchen (diese wirkt bereits nach kurzer Zeit, d.h. im Bereich von wenigen Tagen bzw. Wochen), oder ob erstmals geimpft wird. Bei einer Erstimpfung (=Grundimmunsierung) ist ausreichend Zeit einzuplanen (z.B. wären gegen Hepatitis A dann zwei Dosen fällig, die im Abstand von mindestens sechs Monaten verabreicht werden). Wenden Sie sich also bereits jetzt zwecks Beratung an einen Reisemediziner.

" Welche Impfungen sind Kassenleistungen?"
kommt bei Reiseimpfungen ganz auf die jeweilige Kasse an, bitte nach Gespräch mit Reisemediziner bei der Krankenkasse nachfragen.

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