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Kinderheilkunde

Asthma bei Sportler (14 Jahre)

von Unbekannt , 20.09.10 08:37
Hallo
Mein 14jähriger Sohn leidet seit Mai diesen Jahres unter Luftnot. Er ist Leistungssportler Schwimmen+Waserball) mit 3-6mal Training pro Woche. Die Luftnot hat er nicht nur beim Sport, sondern auch in Ruhe. Hinzu kommt noch ein hartnäckiger Husten. Vor 9 Jahren stellte ein Kinderarzt eine leichte Hausstaubmilbenallergie fest. Nach einem Lungenfunktionstest kam heraus, dass er unter Asthma leidet. Ist dieser Test bei einem Leistungssportler anders zu bewerten??? Er bekam Flutide250 2xpro Tag und Salbutamol bei Bedarf, vor allem vor dem Sport.Der Husten wurde besser. Sobald er jedoch auf eine niedrigere Dosis umsteigt, fängt der Husten wieder an und er bekommt wieder Atemprobleme. Nun sollte er auf Viani umstellen, was aber gar nicht klappt. Ein neuer Allergietest steht in der kommenden Woche an. Kann die bereits bestehende Allergie sich verschlimmert und zu seinen Problemen geführt haben? Mein Sohn ist mittlerweile wirklich verzweifelt
Vielen Dank

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Re: Asthma bei Sportler (14 Jahre)

von Cyberdoktor , 20.09.10 10:50
Hallo,

"Mein 14jähriger Sohn leidet seit Mai diesen Jahres unter Luftnot Die Luftnot hat er nicht nur beim Sport, sondern auch in Ruhe. Hinzu kommt noch ein hartnäckiger Husten. Nach einem Lungenfunktionstest kam heraus, dass er unter Asthma leidet."
angesichts der Symptome war eine gründliche Diagnostik mit Lungenfunktionsprüfung sehr sinnvoll. Das die Ärzte nun die die Diagnose Asthma stellen, klingt plausibel. Asthma bronchiale ist die häufigste chronische Erkrankung des Kindes- und Jugendalters. Bei einem überempfindlichen („hyperreagiblem“) Bronchialsystem mit begleitender chronischer Entzündung kann es durch bestimmte Reize (z.B. Belastungen) zu einer krampfartigen Verengung der Bronchien und zu einer anfallsweisen auftretenden Atemnot kommen. Auslösend sein können Allergien (allergisches Asthma), Infektionen der oberen Atemwege, Überanstrengung, psychische Belastung oder Luftverunreinigung.


bronchien
Anatomie der Bronchien: Die wurzelförmigen Atemwege sind freigelegt.


"Ein neuer Allergietest steht in der kommenden Woche an."
richtig. Der Arzt muss, wenn er einen allergischen Hintergrund bzw. Asthma befürchtet, entsprechende Untersuchungen durchführen. Für die Diagnosestellung werden neben dem Lungenfunktionstest weitere Kriterien berücksichtigt, z.B.:
Anzahl der Krankheitsepisoden, Allergiezeichen wie Hautausschläge, familiäre Asthma- oder Allergiefälle, Schnupfen ohne Infektion, Nachweis einer Allergie im Blut- oder Hauttest.

" Ist dieser Test bei einem Leistungssportler anders zu bewerten???"
auch bei einem Leistungssportler ist der Test aussagekräftig.

"Der Husten wurde besser. Sobald er jedoch auf eine niedrigere Dosis umsteigt, fängt der Husten wieder an und er bekommt wieder Atemprobleme. Nun sollte er auf Viani umstellen, was aber gar nicht klappt."
nicht ungewöhnlich, bis die perfekt passende Medikation und Dosierung gefunden ist, muss man je nach Einzelfall einige Mittel probieren.

"Vor 9 Jahren stellte ein Kinderarzt eine leichte Hausstaubmilbenallergie fest. Kann die bereits bestehende Allergie sich verschlimmert und zu seinen Problemen geführt haben?"
ja. Allergien könne sich verschlimmern, es kann auch zu einem sog. Etagenwechsel kommen, d.h. ein Patient, der bisher nur an Heuschnupfensymptomen im Nasen- und Augenbereich litt, reagiert nach Jahren plötzlich im Bereich der unteren Atemwege. Darum darf man Allergien nicht auf die leichte Schulter nehmen, es muss früh behandelt werden, um den Etagenwechsel zu vermeiden.

"Mein Sohn ist mittlerweile wirklich verzweifelt"
dafür gibt es zunächst keinen Grund, in der Regel bekommen die behandelnden Ärzte die Erkrankung früher oder später gut in den Griff. Es lässt sich ausserdem noch anmerken, dass die Anfallshäufigkeit im Laufe des weiteren Lebens meist abnimmt.

"Er ist Leistungssportler Schwimmen Waserball)"
viele Asthmatiker kommen mit Schwimmsportarten besser klar als mit Laufbelastungen. Wenn allerdings das Wasser zu hochdosiert gechlort wird, kann auch dieser chemische Reizstoff eine Reaktion der Atemwege auslösen.

"Er bekam Flutide250 2xpro Tag und Salbutamol bei Bedarf, vor allem vor dem Sport."
sinnvoll. Man kann einem Asthmaanfall vorbeugen, indem ein bronchienerweiterndes Medikament vor der Anstrengung eingesetzt wird. Zur Sicherheit sollten auch während der Belastung Medikamente verfügbar sein.

Für den Sportler ist eine ausreichenden Flüssigkeitszufuhr auch bei Schwimmsportarten Pflicht, trockenen die Atemwege aus, kommt es eher zu einem Asthmaanfall.

Eine ausgiebige Aufwärmphase wirkt sich übrigens sehr positiv auf die Verringerung der Anfallswahrscheinlichkeit aus. Ausserdem ist nach der Belastung ein gründliches Ausschwimmen (mit kontrollierter Atmung) erforderlich.

Es wäre schön, wenn Sie uns bei Gelegenheit hier über den weiteren Verlauf berichten würden, wir wissen gern, wie es mit den Patienten weiter geht, Sie helfen damit auch anderen Betroffenen.

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Asthma bei Sportler 14 Jahre)

von Unbekannt , 01.01.11 16:38
Hallo
Zuerst einmal vielen Dank für Ihre ausführliche Antwort. Mein Sohn hat mittlerweile seinen Krankenhausaufenthalt hinter sich gebracht, mit folgendem Ergebnis
Die Hausstaubmilenallergie wurde bestätigt. Im Bronchialschleim fanden sich Staphylokokken und der Schweißtest fiel mit 43mmol grenzwertig aus. Im Lungen CT ergab sich, zum Glück, kein Anhalt auf Bronchiektasen
Er mußte nun 6 Wochen Antibiotikum einnehmen, damit der Dauerhausten seit 5 Monaten ) verschwindet. Dies hat er auch getan
Sollte der Husten nach absetzen des Antibiotikums wieder kommen, müßte er zur Bronchoskopie. Als Dauermedikation nimmt er momentan 2x2 Hübe Viani mite ein und Salbutamol bei Bedarf. Im Mai, also nach 6 Monaten, muß er auf jeden Fall noch einmal ambulant zur Untersuchung. Dann wird nochmal ein Lungenfunktionstest gemacht und der Schweißtest muß nochmals wiederholt werden. Sollte er wieder grenzwertig ausfallen, müßte man die Genetik laufen lassen, um zu sehen, ob eine milde Form der Mukoviszidose vorliegt. Viele Grüße

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Re: Asthma bei Sportler 14 Jahre)

von Cyberdoktor , 01.01.11 18:51
Hallo,

"Im Bronchialschleim fanden sich Staphylokokken"
kommt auch als Zufallsfund vor.

"und der Schweißtest fiel mit 43mmol grenzwertig aus."
Der Schweißtest, bei dem die Schweißzusammensetzung (Chloridionenkonzentration) gemessen wird, ist eine sehr sichere Untersuchungsmethode, um eine cystische Fibrose (Mukoviszidose) auszuschliessen.

Als krankhaft gelten in der Regel Chlorid-Konzentrationen von über 60 mmol pro Liter. Finden sich grenzwertige Werte über 30 mmol (kommt auch bei Gesunden immer wieder vor), ist das kein Grund zur Panik, es wird (bei entsprechenden Beschwerden) einfach nach einiger Zeit kontrolliert.

"Im Lungen CT ergab sich, zum Glück, kein Anhalt auf Bronchiektasen"
bestens.

"Er mußte nun 6 Wochen Antibiotikum einnehmen, damit der Dauerhausten seit 5 Monaten ) verschwindet."
durchaus einen Versuch wert.

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Asthma bei Sportler 14 Jahre

von Unbekannt , 11.01.11 21:52
Hallo,
so ging es leider) weiter
Nachdem mein Sohn das Antibiotikum abgesetzt hatte, bekam er 3 Tage später einen Virusinfekt. Er erholte sich auch gut, aber wieder einmal blieb ein Husten. Die Kinderärztin hörte ihn ab und meinte, die Bronchien seien frei. Sie ist auch der Meinung, daß er um eine Bronchoskopie nicht herum käme. Es käme immer wieder vor, das anatomisch bedingt, Kinder eine Verengung in den Bronchien haben. Außerdem muß er jetzt 3xtgl. den Peak flow messen. Zudem nimmt er jetzt noch zu dem Viani mite 1xtgl. 1 Tablette Singulair ein. Der Husten hat sich zum Glück wieder gelegt, sonst hätte er wieder Antibiotikum einnehmen müsssen. Viele Grüße

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Re: Asthma bei Sportler 14 Jahre

von Cyberdoktor , 11.01.11 23:48
Hallo,

"Nachdem mein Sohn das Antibiotikum abgesetzt hatte, bekam er 3 Tage später einen Virusinfekt."
das ist dann allerdings ein Zufall, da Antibiotika keinesfalls gegen Viren wirken.

"Er erholte sich auch gut, aber wieder einmal blieb ein Husten. Die Kinderärztin hörte ihn ab und meinte, die Bronchien seien frei."
wenn die Lunge unauffällig ist, man muss übrigens auch stets daran denken, dass Patienten sich einen Husten angewöhnen können.

"Sie ist auch der Meinung, daß er um eine Bronchoskopie nicht herum käme. Es käme immer wieder vor, das anatomisch bedingt, Kinder eine Verengung in den Bronchien haben. "
kommt in der Tat vor. Man muss nun schauen, ob wieder bakterielle Infektionen auftreten.

"Der Husten hat sich zum Glück wieder gelegt"
bestens, evt. war das ja diesmal einfach ein banaler viraler Winter-Infekt.

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Re: Asthma bei Sportler 14 Jahre

von Unbekannt , 10.01.12 09:09
Hallo
Ich melde mich nach langer Zeit und vielen Untersuchungen nochmal. Mittlerweile wurde per ph-Metrie herausgefunden, daß mein Sohn unter einem Reflux von Magensäure, vor allem Nachts leidet. Dann steigt Magensäure auf und gelangt über den Kehlkopf in die Luftröhre⁄Lunge. Die Ärzte sagen, daß selbst kleinste Mengen Magensäure ausreichen würden, um ein Asthma zu unterhalten. Jetzt nimmt er 1xtäglich eine Kapsel Omeprazol und ist völlig Beschwerdefrei, selbt die Lungenfunktion ist unauffällig. Allerdings wollen die Ärzte in diesem Jahr eine Gastroskopie machen, um zu sehen, woher der Reflux kommt. Viele Grüße

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