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Kinderheilkunde

Re: Sohn (2 1/2) seit 10 Tagen Fieber - Mononukleose?

von Cyberdoktor , 26.04.09 13:14
Hallo,

"mein 2 12jähriger Sohn hat seit über 10 Tagen rez. hohe Fieberschübe, bei denen man vor Ablauf der üblichen sechs Std schon wieder Fiebermittel nachgeben muss"
meist hält eine fiebrige Erkrankung nur ca. 7 Tage an, in einigen Fällen werden aber durchaus auch einmal 10 Tage erreicht (oben im Themenblock findet sich ein anderer Beitrag, in dem Eltern über 10 Tage Fieber berichten), wichtig ist, dass man bei Fieber, dessen Ursache nicht klar erkennbar ist, nach ca. drei Tagen den Kinderarzt zwecks Kontrolle aufsucht.

"Das Fieber war immer zwischen 39 und 40 Grad."
dann kann man in der Tat mit fiebersenkenden Mitteln arbeiten. Es ist aber nicht nötig, ein Kind ständig fieberfrei zu halten, d.h. wenn das Fieber nach einigen Stunden wieder steigt, sollte man normalerweise nicht die Pause zwischen zwei Fiebermittelgaben verkürzen, das Fieber selbst ist nicht gefährlich (aber natürlich unangenehm für die kleinen Patienten) und muss nicht sofort notfallmässig gesenkt werden.

"bei denen man vor Ablauf der üblichen sechs Std schon wieder Fiebermittel nachgeben muss....Ich gab ihm entweder nur ben-u-ron Supp 250 oder bei hohem, anhaltendem Fieber Ibuprofen Saft 5ml und Ben-u-ron Supp 250 im Wechsel alle 4 Std. "
Wichtig: wir hatten nachgefragt, weil man einige Mittel keinesfalls öfter als vorgeschrieben geben darf, dies gilt insbesondere für Mittel mit dem Wirkstoff Paracetamol (ben-u-ron).

Keinesfalls (wirklich nie!) dürfen Sie bei Paracetamol den Dosierungsintervall von 6 Stunden unterschreiten, sonst drohen extrem gefährliche Leberschäden. Ein anderes Mittel ohne Paracetamol darf man, wenn es die Herselleranweisung zulässt, auch bereits 4 Stunden nach Ben-u-ron (Paracetamol) geben.

"Nach gründlicher Untersuchung wurde gestern die Diagnose Mononucleose in den Raum gestellt. "
eine Infektion mit einem Virus, in diesem Fall denken die Ärzte an das Epstein-Barr-Virus, ist in der Tat eine mögliche Ursache für länger anhaltendes Fieber.

"Nach zweimaliger Gabe des AB´s Cefuroxim 2 mal tgl 5ml) war das Fieber verschwunden."
entweder war es doch kein Virus (gegen Viren wirken keine Antibiotika), sondern eine unentdeckte bakterielle Infektion, oder eine natürliche Entfieberung fiel zufällig mit der Antibiotika-Gabe zusammen.

"Desweiteren bekamen wir ein Antibiotikum Cefuroxim) obwohl ich bei meinen Recherchen rausgefunden habe, dass man auf keinen Fall eins geben soll."
die Antibiotikagabe war völlig angemessen. Sie meinen vermutlich, dass Antibiotika bei Viruserkrankungen nicht helfen, das stimmt, aber man kann selten ganz sicher sein, dass ein Virus dahintersteckt.

"CRP ist allerdings immernoch bei 46"
unser Normwert ist <5mg/l. Im Rahmen von Entzündungen bzw. Infektionen sind bestimmte Laborparameter häufig verändert – hierzu gehören insbesondere die sog. die Akute-Phase-Proteine (Eiweißstoffe im Blut ). Dabei handelt es sich um Eiweiße die im Rahmen von bestimmten Erkrankungen vom Organismus als Schutzreaktion gebildet werden. Sie sollen vor einer fortschreitenden Gewebezerstörung schützen, infektiöse Organismen zerstören und Reparaturprozesse anregen.


c-reaktives protein
C-reaktives Protein: 3D-Strukturmodell.


Typisches Beispiel für ein Akute-Phase-Protein ist das sog. „C-reaktive Protein“ (CRP). Das C-reaktive Protein (CRP) reagiert insbesondere auf Entzündungsprozesse. CRP kann je nach Ursache binnen weniger Stunden sogar bis auf den 1000fachen Wert ansteigen, der Wert von 46 mg/l war bei einem fortgesetzten Entzündungsgeschehen nicht weiter ungewöhnlich. Gibt es nun keinen Entzündungsreiz mehr, sollte der CRP-Wert langsam aber sicher sinken, häufig fallen die Werte in drei bis vier Tagen um 50 %.

"Ist dieser hohe CRP-Wert wirklich nur durch einen Pfeiffer ausgelöst worden"
oder z.B. durch eine bakterielle Infektion.

" oder müssen wir jetzt Angst habe, dass sich etwas chronisches dahinter versteckt?"
für diese Angst gibt es gemäss Ihrer Schilderung keinen Anlass.

Beste Grüsse und Alles Gute, halten Sie uns auf dem Laufenden

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Re Sohn 2 12) seit 10 Tagen Fieber - Mononukleose?

von Unbekannt , 27.04.09 09:37
Hallo, mein Sohn hat jetzt seit 4 Tagen kein Fieber mehr. IgG, IgM und EBV sind auch unauffällig. Jetzt bleibt bloß noch zu klären, woher der massiv erhöhte CRP-Wert kommt. Laut Arzt soll ich das Antibio zu Ende geben und dann noch einmal CRP-Kontrolle. Im besten Fall, hat das Antibio angeschlagen und der Wert sich normalisiert oder im schlechtesten Fall müssen wir dann auf die Suche gehen, wo diese massive Entzündung steckt. Jetzt heißt es abwarten. Danke für Ihre Bemühungen. Gruß

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Re: Re Sohn 2 12) seit 10 Tagen Fieber - Mononukleose?

von Cyberdoktor , 27.04.09 10:32
Hallo,

"Hallo, mein Sohn hat jetzt seit 4 Tagen kein Fieber mehr."
prima, das wäre auch zu erwarten, länger als 7-10 Tage dauer eine fiebrige Erkrankung nur selten.

" IgG, IgM und EBV sind auch unauffällig. Jetzt bleibt bloß noch zu klären, woher der massiv erhöhte CRP-Wert kommt."
massiv erhöht kann man das wirklich nicht nennen, der CRP Wert kann um den Faktor 1000 ansteigen, davon ist bei Ihrem Kleinen keine Rede.

" Laut Arzt soll ich das Antibio zu Ende geben"
sehr wichtig! Machen Sie das unbedingt.

" und dann noch einmal CRP-Kontrolle."
das ist sinnvoll.

" Im besten Fall, hat das Antibio angeschlagen und der Wert sich normalisiert"
das wäre zu erwarten.

" oder im schlechtesten Fall müssen wir dann auf die Suche gehen, wo diese massive Entzündung steckt."
Ihre Beschreibung klingt zunächst nicht nach einer massiven anhaltenden Entzündung. Der Fieberabfall spricht dafür, dass der Körper entweder selbst Viren überwunden hat (welche auch immer), oder dass die Antibiotika erfolgreich eine bakterielle Infektion bekämpft haben. Berichten Sie uns bitte hier über den weiteren Verlauf.

Beste Grüsse und Alles Gute, halten Sie uns auf dem Laufenden

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Sohn 2 12) seit 10 Tagen Fieber - Mononukleose?

von Unbekannt , 06.05.09 20:23
Hallo liebes Doktor-Team,
mein Sohn ist seit der Antibiotikagabe komplett fieberfrei. Mittlerweile haben wir die Therapie beendet. Nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt, haben wir beschlossen, dass wir keine CRP-Kontrolle machen, da Leon absolut topfit ist und keinerlei Symptomatik mehr zeigt. Glücklicherweise scheint es wohl doch ein harmloserer Infekt gewesen zu sein. Ich bedanke mich für Ihre ausführlichen Antworten, die sehr zu meiner Beruhigung beigetragen haben. Viele Grüße

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Re: Sohn 2 12) seit 10 Tagen Fieber - Mononukleose?

von Cyberdoktor , 06.05.09 22:36
Hallo,

" Nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt, haben wir beschlossen, dass wir keine CRP-Kontrolle machen, da Leon absolut topfit ist und keinerlei Symptomatik mehr zeigt. "
das ist völlig in Ordnung,

"Glücklicherweise scheint es wohl doch ein harmloserer Infekt gewesen zu sein. "
wie so oft in diesem Alter.

"Ich bedanke mich für Ihre ausführlichen Antworten"
Wir danken für die freundliche Rückmeldung, schön, dass es dem Kleinen wieder gut geht.

Beste Grüsse

Ihr Cyberdoktor-Team

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erhöhte temperatur bis leichtes fieber, seit 4 tag

von Unbekannt , 19.09.09 14:44
Hallo,

meine Tochter fast 4 jahre) hat seit mittwoch heute ist also der 4.tag) erhöhte temperatur bis leichtes fieber ab 39 am abend gebe ich für die nacht ibuprofen)
Wir waren bereits am Mittwoch also erster fieber tag) bei unserem kinderarzt, der nichts feststellen konnte. am donnerstag darauf hatte sie auch nur noch eröhte temperatur max 37,8)
seit gestern jedoch fiebert sie wieder leicht und hat schnupfen dazu bekommen.

jetzt bin ich unschlüssig, ob ich jetzt am wochenede zur sicherheit noch zum notdienst fahren sollte, oder ob ich bis montag warten kann um wieder zu unserem kinderarzt zufahren?

vielen dank für ihre antwort
grüße
kerstin

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Re: erhöhte temperatur bis leichtes fieber, seit 4 tag

von Cyberdoktor , 19.09.09 16:57
Liebe kerstin,

"meine Tochter fast 4 jahre) hat seit mittwoch heute ist also der 4.tag) erhöhte temperatur bis leichtes fieber ab 39 am abend gebe ich für die nacht ibuprofen)
Wir waren bereits am Mittwoch also erster fieber tag) bei unserem kinderarzt, der nichts feststellen konnte."
bei mildem Fieber muss man mit Vierjährigen, die ansonsten keine Anzeichen einer schweren Erkrankung haben, normalerweise nicht bereits am ersten Tag zum Kinderarzt.

"am donnerstag darauf hatte sie auch nur noch eröhte temperatur max 37,8)
seit gestern jedoch fiebert sie wieder leicht und hat schnupfen dazu bekommen."
derartige Verläufe treten z.B. bei banalen Atemwegsinfektionen auf. Erhöhte Temperaturen mit milden Krankheitssymptomen wie Schnupfen sind in Abwesenheit von Anzeichen, die an eine ernste Erkrankung denken lassen, normalerweise kein Grund für einen Ambulanzbesuch.

"jetzt bin ich unschlüssig, ob ich jetzt am wochenede zur sicherheit noch zum notdienst fahren sollte, oder ob ich bis montag warten kann um wieder zu unserem kinderarzt zufahren?"
normalerweise muss man mit derartigen Symptomen nicht in die Notfallpraxis, insbesondere, wenn der kleine Patient bereits einem Arzt vorgestellt wurde. Sind sich aber eher unerfahrene Eltern bezüglich der Einordnung von Krankheitsymptomen unsicher, ist es stets eine gute Idee, (auch erneut) einen Arzt aufzusuchen.

Beste Grüsse und Alles Gute, halten Sie uns auf dem Laufenden

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Re erhöhte temperatur bis leichtes fieber, seit 4 tag

von Unbekannt , 21.09.09 11:13
erstmal vielen dank für die antwort
ich gehe immer recht früh zum kinderarzt, da unsere tochter asthma hat.

da sie weiter gefiebert hat und das fieber auch höher wurde jedoch auch nur bis 39grad) waren wir heute morgen wieder bei unserem kinderarzt. Alles ohne befund
D.h. ohren, hals, urin, lymphknoten, milz -alles o.B. keine meningitis anzeichen, lunge auch frei. er hat auch einen tropfen blut abgenommen aus dem finger) auch dieses blutbild ist unauffällig.

mich beunruhigt trotzdem weiterhin, dass meine tochter nun schon den 6. tag fiebert. Ist dies denn im bereich des normalen bei grippalen infekten?
und ist es normal, dass das fieber sinkt, wieder steigt, wieder sinkt und am nächsten tag wieder steigt?

liebe grüße

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Re: erhöhte temperatur bis leichtes fieber, seit 4 tag

von Cyberdoktor , 21.09.09 15:23
Hallo,

"ich gehe immer recht früh zum kinderarzt, da unsere tochter asthma hat."
das ist dann richtig, bei Kindern ohne Grunderkrankungen kann man dagegen meist länger warten.

"Alles ohne befund D.h. ohren, hals, urin, lymphknoten, milz -alles o.B. keine meningitis anzeichen, lunge auch frei."
prima. Das spricht dann alles gegen eine ernste Erkrankung.

"mich beunruhigt trotzdem weiterhin, dass meine tochter nun schon den 6. tag fiebert. Ist dies denn im bereich des normalen bei grippalen infekten?"
durchaus: grippale Infekte halten ca. 7 -10 Tage an (meist 7 Tage, daher auch der gute alte Spruch "eine Erkältung dauert ohne Arzt sieben Tage, mit Arzt eine Woche.").

"und ist es normal, dass das fieber sinkt, wieder steigt, wieder sinkt und am nächsten tag wieder steigt?"
das kommt durchaus vor. Schreiben Sie uns bitte in den nächsten Tagen, wenn die sicher zu erwartende Besserung eingetreten ist, wir wissen gern, wie es mit den kleinen Patienten weiter geht.

Beste Grüsse und Alles Gute, halten Sie uns auf dem Laufenden

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Dauerhaft Fieber bei Kleinkind

von Unbekannt , 03.04.10 21:53
Hallo, meine 13 Monate alte Tochter hat nunmehr seit mehr als 6 Wochen Fieber, alles begann mit der 6-fach Impfung Mitte Februar, an diesem Tag hatte sie bereits ab abends eine Temperatur von 38,5°C, dies hielt einige Tage an, bis nach ca. 1 Woche die Temperatur bis auf über 40°C stieg. Die Gabe von fiebersenkenden Mitteln Nurofen für Säuglinge als Saft und als Zäpfchen) brachte keine Änderung der Temperatur. Daraufhin sind wir mit ihr im Notdienst der Kinderklinik gewesen Wochenende), dort wurde sie untersucht incl. Blutuntersuchung - hier wurden keine Hinweise auf eine Erkrankung festgestellt. Der behandelnde Arzt sagte, es handelt sich um eine Impfwirkung und verschrieb Paracetamol-Zäpfchen, welche wir im Wechsel mit den Nurofen-Zäpfchen alle 3-4 Stunden) geben sollten. Auch hierdurch ging die Temperatur nicht wesentlich runter, 2 Tage später stieg sie bis auf 41,4°C. Der sofort aufgesuchte Kinderarzt nahm ebenfalls nochmals Blut ab, konnte aber auch nichts auffälliges entdecken - kein Hinweis auf eine Entzündung o.ä. Diagnose Impfwirkung in Kombination mit Virus-Infekt, da die fiebersenkenden Mittel nicht anschlugen sollten wir Ibuprofen in der Dosierung für ab 2 Jahre12,5 KG verwenden. Dieses taten wir ca. 2-3 Tage, die Temperatur lag hiermit immer um 38,5°, nachdem wir nach 2 weiteren Tagen die fiebersenkenden Mittel nicht mehr gegeben haben hat sich ihre Temperatur so bei 38-38,5°C eingependelt, dieser Zustand hielt ca. 2 Wochen an, dann ist das Fieber wieder gestiegen bis auf 39° ... daraufhin haben wir einen anderen Kinderarzt zu Rate gezogen, dieser hat nochmals ausgiebig untersucht, incl. Urin und großem Blutbild, Parameter Immunabwehr etc. Auch diese Werte waren alle bestens. Also wieder keine Diagnose, wir sollten abwarten und nicht mehr die Temperatur messen ... dieses haben wir für einige Tage auch nicht gemacht - obwohl die gefühlte Temperatur sicher erhöht war ... nach 4 Tagen hatte sie dann wieder ca. 40° Fieber und dies nun schon wieder seit 5 Tagen ... mit Fieberzäpfchen können wir die Temperatur wieder so bis auf 38,5°C senken, aber wir können ihr doch nicht dauerhaft Medikamente geben? Bisher war sie auch bei Temperaturen kurz unter 39° immer munter, aufmerksam hat gut getrunken und gegessen und hatte keine weiteren Symptome. Wir sind ratlos und wissen nicht mehr, an welchen Arzt wir uns wenden können - die behandelnden Kinderärzte kommen jedenfalls nicht weiter. Zunächst habe ich ja auch noch an eine Impfwirkung bzw. an Zahnen gedacht bisher hat sie noch keinen Zahn) aber das kann doch nicht zu wochenlangem Fieber führen, ohne dass zwischendurch einmal Normaltemperatur erreicht wird? Wie gesagt, seit Mitte Februar gab es nicht einen Tag, wo sie weniger als 38° Temperatur hatte ...

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