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Kinderheilkunde

Labien-Synechie

von Unbekannt , 07.10.08 19:45
Bei meiner Tochter, 18 Monate alt, wurde bereits bei der U4 eine Labien-Synechie festgestellt. Unser Kinderarzt riet zunächst zum Abwarten. Da bis heute keine Veränderung eingetreten ist,sollen wir nun ca. zwei Wochen lang eine östrogenhaltige Salbe verwenden, in der Hoffnung, dass sich die Verklebung von selbst löst. Sollte dies nicht der Fall sein rät er zu einem Eingriff unter Narkose bei einem Kinderchirurg. Bisher sind keine Entzündungen aufgetreten und einen Stau beim Wasserlassen kann man bisher nicht feststellen scheint, soweit sich das mit den Windeln beurteilen lässt, normal.)
Nun die Fragen Ist ein Eingreifen auch mit der Salbe) grundsätzlich in diesem Alter begründet, notwendig oder sinnvoll? Wäre es besser noch abzuwarten - und wenn ja, wie lange?
Können Nebenwirkungen jeglicher Art durch das örtliche Behandeln mit den Hormonen in der Salbe wirklich komplett ausgeschlossen werden? Habe hier große Bedenken
Wie oft muss die Salbe am Tag aufgetragen werden?
Wie lässt sich die Wirkung der Salbe erklären?
Raten Sie zum manuellen Öffnen durch den Chirurgen?
Vielen Dank für Ihre Bemühungen

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Re: Labien-Synechie

von Cyberdoktor , 07.10.08 21:58
Hallo,

"bei meiner Tochter, 18 Monate alt, wurde bereits bei der U4 eine Labien-Synechie festgestellt. Unser Kinderarzt riet zunächst zum Abwarten. Da bis heute keine Veränderung eingetreten ist,sollen wir nun ca. zwei Wochen lang eine östrogenhaltige Salbe verwenden, in der Hoffnung, dass sich die Verklebung von selbst löst."
das ist ein sinnvolles Vorgehen. Die Labiensynechie (Vulvaadhäsionen, eine Verklebung der kleinen Schamlippen) ist übrigens recht häufig (findet sich bei 1-2% der Mädchen) und entsteht meist in der sog. hormonellen Ruhephase von Kleinkindern.


kleine schamlippen
Anatomie der Vulva (äussere Scheide): bei einer Synechie sind die kleinen Schamlippen miteinander verklebt.


"Wie oft muss die Salbe am Tag aufgetragen werden?"
Man trägt einfach ein bis zweimal pro Tag eine Östrogen-Creme (Premarin) auf den zusammenhaftenden Bereich auf, meist (in 90% der Fälle) löst diese Therapie die Synechie innerhalb von einem Monat.

Um Rückfällen vorzubeugen, cremt man in der Folgezeit einfach einmal pro Tag den Hautbereich mit Vaseline ein.

"Können Nebenwirkungen jeglicher Art durch das örtliche Behandeln mit den Hormonen in der Salbe wirklich komplett ausgeschlossen werden?"
normalerweise ist diese äusserliche Anwendung über einen so kurzen Zeitraum völlig harmlos.

"sollte dies nicht der Fall sein rät er zu einem Eingriff unter Narkose bei einem Kinderchirurg."
das ist wäre bei einer nicht narbigen einfachen Synechie falsch, siehe Chirurgische Korrektur kongenitaler Fehlbildungen (FRAUENARZT Nr.47 (2006), Seite 38) , Zitat: "In keinem Fall darf die Synechie chirurgisch geöffnet werden. Die entstehenden Narben führen zu weiteren Verklebungen und dauerhaften Problemen."). Sie sollten sich vorher unbedingt in einer Kinderklinik beraten lassen. Diese Synechie lösen sich übrigens auch spontan mit Einsetzen der Pubertät, man kann je nach Einzelfall also sogar abwarten. Da die kurze Salbenbehandlung aber einfach und harmlos ist, erspart man sich so oft lieber die bei einer abwartenden Haltung nötigen Kontrollen.

Nur sehr selten wäre ein chirurgischer Eingriff gerechtfertigt.

"Bisher sind keine Entzündungen aufgetreten und einen Stau beim Wasserlassen kann man bisher nicht feststellen scheint, soweit sich das mit den Windeln beurteilen lässt, normal.)"
meist ist eine Labiensynechie völlig symptomlos.

"Nun die Fragen Ist ein Eingreifen auch mit der Salbe) grundsätzlich in diesem Alter begründet, notwendig oder sinnvoll?"
wenn ein erfahrener Kinderarzt die Synechie für nennenswet hält, ist die Hormonsalbenbehandlung sinnvoll.

"Wie lässt sich die Wirkung der Salbe erklären?"
Östrogene haben diverse Effekte im Bereich der Geschlechtsorgane, auch auf die Haut / Schleimhaut. Oft wird vermutet, das eine Synechie durch einen Östrogenmangel entsteht.

Weitere Ursachen wären eine unbemerkt abgelaufene Entzündung (Vulvovaginitis), Hautreizungen nach zu seltenen Windelwechseln oder nach übermässigem Pflegemitteleinsatz.

Beste Grüsse und Alles Gute, halten Sie uns auf dem Laufenden

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Re Labien-Synechie

von Unbekannt , 14.10.08 17:52
Herzlichen Dank für Ihre Bemühungen. Wir wenden die Salbe derzeit an und sind aufgrund Ihrer Antwort sehr zuversichtlich. Viele Grüße

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Re: Re Labien-Synechie

von Cyberdoktor , 14.10.08 20:34
Hallo,

"Wir wenden die Salbe derzeit an und sind aufgrund Ihrer Antwort sehr zuversichtlich."
wir auch, bitte berichten Sie uns über den Erfolg.

Beste Grüsse

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Labiensynechie/Hymenalatresie

von Sonnenschein2710 , 28.10.09 03:06
Hallo cyberdoktor.de Team

Ich habe schon so viel über Labiensynechie gelesen, trotzdem kommen immer wieder unterschiedliche Aussagen ans Licht, selbst von Ärzten, deshalb möchte ich gerne Ihre Meinung hören
Labiensynechie oder Hymenalatresie? Bei uns war immer die Rede von einer Labiensynechie wurde bei meiner Tochter mit ca. neun Monaten festgestellt), aber auf Bildern sieht eine Hymenalatresie von außen genauso aus?
Was bedeutet nicht narbige Labiensynechie bzw. narbige Labiensynechie?
In einem Ihrer Berichte ist von einer mechanischen Öffnung einer nichtnarbigen Labiensynechie abzuraten, bzgl. Vernarbung und erneuter Verklebung, wie ist es dann mit einer narbigen Labiensynechie? Sollte so eine geöffnet werden?
Bei meiner Tochter sieht es bald so aus, als hätte man die beiden Schamlippen mit Kleber zusammen geklebt, also man sieht eine Linie die etwas rötlicher ist als die der restlichen Scheidenhaut. Die Kinderärztin meint, sie wäre ganz schön zu, da muss man was machen. Klar, es ist halt nur noch oben das kleine Loch für Urin offen
Müssen nun seit Anfang Oktober mit Ovestin 2x tägl. die Scheide eincremen, bzw. mit einem Wattestäbchen einfach dünn auftragen. Habe nun schon oft gelesen von nicht Fachleuten, sondern normalen Muttis wie ich), man sollte mit dem Wattestäbchen etwas aufdrücken und die Scheide immer mehrmals tägl. leicht auseinanderziehen, in der Hoffnung, dass es dann auseinander geht Ist das Sinnvoll?

Ich bedanke mich vorab und hoffe auf eine Beantwortung meiner Frage, da es meiner Ansicht nach im web sehr wenig über Labiensynechie gibt, scheinbar wird dieses Thema noch immer verschwiegen... Denn wenn es so viele Mädchen betrifft wie oft zu lesen ist 1 von 10?), wundert es mich, dass man sowas noch nie gehört hat - wo man doch schon so oft was von Jungs mit Vorhautverengung oder Hodenhochstand gehört hat.

Liebe Grüße
Julia

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Re: Labiensynechie/Hymenalatresie

von Cyberdoktor , 28.10.09 05:19
Liebe Julia,

"Ich habe schon so viel über Labiensynechie gelesen, trotzdem kommen immer wieder unterschiedliche Aussagen ans Licht, selbst von Ärzten"
damit nicht jeder sein eigenes Süppchen kocht, gibt es zum Glück die entsprechende Fachliteratur, und hier im Forum untermauern wir unsere Empfehlungen stets mit entsprechenden Quellenangaben.

"Labiensynechie oder Hymenalatresie? Bei uns war immer die Rede von einer Labiensynechie wurde bei meiner Tochter mit ca. neun Monaten festgestellt), aber auf Bildern sieht eine Hymenalatresie von außen genauso aus?"
nicht für den (Fach-)Arzt. Bei einer Labiensynechie sind, wie gesagt, die Labien (inneren Schamlippen, Bild sieh oben) verklebt. Bei einer hymenalen Atresie (Atresie = Verschluss von Körperöffnungen) ist dagegen die Vagina komplett durch das Hymen (Jungfernhäutchen) verschlossen (normalerweise verschliesst das Hymen nur einen Teil der vaginalen Öffnung.


hymen
Anatomie der Vulva (äussere Scheide): das Jungfernhäutchen (Hymen) ist grün markiert.


Es handelt sich bei der Labiensynechie oder Hymenalatresie also um Verschlüsse auf unterschiedlichen Ebenen, siehe die beiden Abbildungen oben.

"Was bedeutet nicht narbige Labiensynechie bzw. narbige Labiensynechie?"
einer narbigen Synechie liegt eine Verletzung der Haut mit anschliessender Verwachsung zugrunde. Dies wäre aber die Ausnahme, normalerweise liegt eine Labiensynechie ohne Narben vor im Sinne einer harmlosen Verklebung der oberen Hautschichten und löst sich dementsprechend von selbst oder mit einer Salbenbehandlung.

"In einem Ihrer Berichte ist von einer mechanischen Öffnung einer nichtnarbigen Labiensynechie abzuraten, bzgl. Vernarbung und erneuter Verklebung"
richtig, das entspricht auch der gängigen Fachliteratur.

" wie ist es dann mit einer narbigen Labiensynechie? Sollte so eine geöffnet werden?"
das kommt sehr auf den Einzelfall (Umfang der Synechie) an.

"Bei meiner Tochter sieht es bald so aus, als hätte man die beiden Schamlippen mit Kleber zusammen geklebt, also man sieht eine Linie die etwas rötlicher ist als die der restlichen Scheidenhaut."
damit beschreiben Sie ganz gut eine komplette Labiensynechie, die besorgten Eltern machen sich dann unnötiger Weise Sorgen, dass die Vagina komplett fehlt.

"Die Kinderärztin meint, sie wäre ganz schön zu, da muss man was machen. Klar, es ist halt nur noch oben das kleine Loch für Urin offen"
da dürfte die Ärztin Recht haben.

"Müssen nun seit Anfang Oktober mit Ovestin 2x tägl. die Scheide eincremen, bzw. mit einem Wattestäbchen einfach dünn auftragen."
das ist richtig. Man muss mit dem Applikator die Creme gezielt auf den Bereich auftragen, den Sie oben als "dünne rote Linie" bezeichnet haben.

" Habe nun schon oft gelesen von nicht Fachleuten, sondern normalen Muttis wie ich), man sollte mit dem Wattestäbchen etwas aufdrücken und die Scheide immer mehrmals tägl. leicht auseinanderziehen, in der Hoffnung, dass es dann auseinander geht Ist das Sinnvoll?"
wir würden davon abraten, Empfehlungen von Laien aus nicht ärztlich moderierten Foren ohne Rücksprache mit dem Arzt Folge zu leisten. Wenn wir hören, dass ungeschulte Eltern "auseinanderziehen" oder "aufdrücken", wird es kritisch, dann wird in einigen Fällen gewiss zu rabiat vorgegangen. Nur wenn der Kindergynäkologe die Eltern in der richtigen Technik unterweist, wäre ein ganz leichtes Auseinanderziehen mit wenig Druck erlaubt.

" scheinbar wird dieses Thema noch immer verschwiegen..."
meist sind die Synechien nicht sehr ausgedehnt, bzw. lösen sich früher oder später von allein, daher ist das kein häufiges Forenthema, jeder Kinderarzt weiss aber über Synechien Bescheid und dürfte die Eltern bereits in der Praxis beruhigen.

Es wäre schön, wenn Sie uns bei Gelegenheit hier über den weiteren Verlauf berichten würden, wir wissen gern, wie es mit den kleinen Patienten weiter geht.

Beste Grüsse und Alles Gute, halten Sie uns auf dem Laufenden

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Labiensynechie als Kind, nun Schmerzen beim Verkehr

von RebeccaS , 31.01.10 21:16
Hallo,

begeistert darüber, dass ich endlich etwas zu diesem Thema finden konnte, hoffe ich nun hier endlich etwas weiter bei der Suche nach Lösungen zu kommen

Vor 25 Jahren - im Alter von drei Jahren - wurde bei mir eine Labiensynechie operativ geöffnet. Meine Mutter bekam von den Ärzten die Anweisung, die Narbe im Weiteren regelmäßig zu fetten und immer wieder kräftig zu dehnen - über die Schmerzen möchte ich lieber nicht mehr nachdenken. Seitdem ich selbst sexuell aktiv geworden bin, schlage ich mich nun wieder bei jedem Geschlechtsverkehr und auch im Anschluss daran mit starken Schmerzen herum. Verschiedene Ärzte -innen, die ich deswegen aufsuchte, konnten nichts finden bzw. haben nur kurz und lustlos einmal drauf geguckt und wiesen mich mit der Empfehlung, mich mehr zu entspannen und das Vorspiel auszudehnen, ab. Leider hat Entspannung bisher nichts gebracht - die Schmerzen sind selbst dann noch spürbar, wenn ich betrunken bin und eigentlich nichts mehr merke - mein Mann und ich haben den Test gemacht. -). Im Rahmen der Vorsorgeuntersuchungen meiner gerade hinter mich gebrachten Schwangerschaft habe ich mich nun endlich wieder getraut, dieses Thema anzusprechen. Die mich betreuende Hebamme hat sich die Sache noch einmal genau angeschaut und ist der Meinung, durch die OP könnte entweder eine nicht sichtbare Narbe schmerzen oder die Probleme würden durch einen Muskel, der bei mir durch die OP höher säße bzw. frei läge, verursacht.
Gibt es Erfahrungen mit solchen Folgen und Schwierigkeiten? Was kann ich tun, um endlich Ernst - also was müsste ich einem Arzt erzählen - genommen zu werden und an wen könnte ich mich wenden?

Über eine Antwort würde ich mich unheimlich freuen, denn obwohl es uns sogar gelungen ist, ein Kind zu zeugen, würden mein Mann und ich uns doch sehr gern einmal schmerzfreien und unkomplizierten Geschlechtsverkehr haben
Danke schon mal. Rebecca

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Re: Labiensynechie als Kind, nun Schmerzen beim Verkehr

von Cyberdoktor , 31.01.10 23:30
Liebe Rebecca,


" im Alter von drei Jahren - wurde bei mir eine Labiensynechie operativ geöffnet...immer wieder kräftig zu dehnen - über die Schmerzen möchte ich lieber nicht mehr nachdenken."
oh je, ein völlig falsche Anweisung, siehe oben. Kräftiges Dehnen durch Laien, das ist nicht erlaubt.

"Seitdem ich selbst sexuell aktiv geworden bin, schlage ich mich nun wieder bei jedem Geschlechtsverkehr und auch im Anschluss daran mit starken Schmerzen herum."
mit diesem Problem stehen Sie nicht allein (siehe auch: Schmerz beim Geschlechtsverkehr), es ist gut möglich, das keinerlei Zusammenhang mit der damaligen Labiensynechie besteht, Vernarbungen wären Ihren Frauenärzten gewiss aufgefallen.

" Verschiedene Ärzte -innen, die ich deswegen aufsuchte, konnten nichts finden bzw....und wiesen mich mit der Empfehlung, mich mehr zu entspannen und das Vorspiel auszudehnen, ab."
wir würden das nicht abweisen nennen. Dies sind zunächst korrekte Empfehlungen, bei anhaltenden Beschwerden ist eine Kontrolle aber sinnvoll.

"durch die OP könnte entweder eine nicht sichtbare Narbe schmerzen oder die Probleme würden durch einen Muskel, der bei mir durch die OP höher säße bzw. frei läge, verursacht. "
wenn sich keine Verwachsungen zeigen, ist diese Vermutung sehr weit hergeholt, man kann bei der operativen Korrektur einer Labiensynechie kaum von einer OP sprechen, es werden keine Muskeln freigelegt oder verlagert. Viel wahrscheinlicher sind wie bei so vielen anderen Patientinnen Verkehrs-Schmerzen unklarer Ursache. Eine Hebamme ist hier eindeutig nicht qualifiziert, derartige Äusserungen schaffen bei den Patientinnen weitere Unsicherheit.

Nicht zuletzt sollte man auch an psychologische Effekte denken (wenn z.B. die Dehnversuche der Mutter sehr rabiat waren), genannt seien ein Abwehrverhalten bzw. eine Erwartungshaltung in Bezug auf die Schmerzen, so dass aus Angst eine sexuelle Erregung schwierig wird.

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: Labiensynechie als Kind, 2 1/2 Jährige

von Unbekannt , 23.03.11 21:14
Hallo, ich bin auch sehr froh, nun mal genauere und beruhigendere Hinweise bezüglich der Labiensynechie zu erhalten. Bei meiner zweitältesten Tochter waren die kleinen Schamlippen seit dem 2. Lebensjahr an den Seiten festgewachsen. Eine Behandlung mit einer östrogenhaltigen Salbe führte jedoch bei ihr zu einer allergischen Reaktion und zu wiederholten Entzündungen. Wir haben dann die Behandlung abgebrochen und abgewartet. Im Alter von 9 Jahren wurde dann die Verklebung unter örtlicher Betäubung von einer Hautärztin gelöst (das will ich nie wieder erleben). Bei meiner jüngsten Tochter, jetzt 2 1⁄2, sind nun seit 3 Tagen die Schamlippen komplett verklebt. Bisher litt sie wiederholt unter Entzündungen mit Beschwerden wie Trockenheit und Juckreiz (obwohl wir sehr aufmerksam bei der Hygiene sind - z. B. auf jegliche Vermeidung von Seifenkontakt im Scheidenbereich - achten), die ich nur mit Panthenol-Creme in den Griff gekriegt habe. Welche östrogenhaltige Creme wird für dieses Alter angeraten⁄verordnet und welche hat die geringsten Nebenwirkungen?

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Re: : Labiensynechie als Kind, 2 1/2 Jährige

von Cyberdoktor , 23.03.11 23:27
Hallo,

"Bei meiner zweitältesten Tochter waren die kleinen Schamlippen seit dem 2. Lebensjahr an den Seiten festgewachsen."
siehe oben: normalerweise kein Grund zur Sorge.

"Eine Behandlung mit einer östrogenhaltigen Salbe führte jedoch bei ihr zu einer allergischen Reaktion und zu wiederholten Entzündungen."
in seltenen Fällen können Salbenbestandteile nicht vertragen werden.

"Wir haben dann die Behandlung abgebrochen und abgewartet."
kann man nach Absprache mit dem Arzt durchaus beobachten, normalerweise lösen nicht-narbige Synechien sich nach Einsetzen der Pubertät unter Einfluss körpereigener Hormone.

"Im Alter von 9 Jahren wurde dann die Verklebung unter örtlicher Betäubung von einer Hautärztin gelöst (das will ich nie wieder erleben)."
vor einem Eingriff sollte eine zweite ärztliche Meinung in einer Uni-Kinderklinik eingeholt werden. Ein Hautärztin ist normalerweise eher nicht die richtige Ansprechpartnerin. Ausserdem kann man in vielen Fällen abwarten, was in der Pubertät passiert.

"Bei meiner jüngsten Tochter, jetzt 2 1⁄2, sind nun seit 3 Tagen die Schamlippen komplett verklebt. "
eine Kontrolle durch den Kinderarzt ist angemessen, beim Wasserlassen sollte der Urin ungehindert abfliessen können.

"Bisher litt sie wiederholt unter Entzündungen mit Beschwerden wie Trockenheit und Juckreiz die ich nur mit Panthenol-Creme in den Griff gekriegt habe."
nach Absprache mit dem Arzt ist bei Entzündungen der Einsatz derartiger Cremes möglich. Der Arzt sollte bei wiederholten Beschwerden aber prüfen, ob z.B. eine Allergie oder eine Unverträglichkeit für bestimmte Pflegeprodukte oder eine Infektion (er muss auch an Würmer denken) vorliegt.

"sehr aufmerksam bei der Hygiene sind - z. B. auf jegliche Vermeidung von Seifenkontakt im Scheidenbereich - achten"
das ist auch richtig.

"Welche östrogenhaltige Creme wird für dieses Alter angeraten⁄verordnet und welche hat die geringsten Nebenwirkungen?"
es werden normalerweise die handelsüblichen Östrogencremes eingesetzt, es gibt keinen Grund, ein bestimmtes Mittel zu bevorzugen. Es wäre schön, wenn Sie uns bei Gelegenheit hier über den Verlauf berichten würden.

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