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Dermatologie

larva migrans cutanea

von Unbekannt , 28.04.06 05:10
liebes cyberdoktor team,

Ich (20,f) befinde mich seit nun einem halben Jahr auf einer Suedamerikareise. Vor etwa 2 Monaten, nach einen meertaegigen Strandaufenthalt (in Brasilien) tauchten auf meiner rechten Brust und zwischen den Bruesten rote, juckende, plastiche Stellen auf. Ich suchte einen Dermatologen in Rio auf, der mir sagte es sei warscheilich eine Allergie und mir ELOCON-Salbe verschrieb. Nach 2 Wochen Benutzng ohne Ergebnis, suchte ich in Fortaleza erneut einen Dermatologen auf, der mir wiederrum sagte dies sei Larva migrans cutanera. Sie verschrieb mir 3 Tage Parasin (oral), 15 Tage Hixine (oral) und DIPROGENTA-Salbe. Ich habe die orale Behandlung nun vor 1 Woche beendet und benutze die Creme weiter. Die Erscheinungen gehen zwar zurueck, jedoch aeusserst langsam und auch der Juckreiz kehrt zeitweise wieder.Ich habe gehoert, dass larva migrans gar nicht so lange dauert, selbst ohne Behandlung. Koennten sie mir mit Informationen weiterhelfen? Ich befinde mich im Moment in Buenos Aires und bin erneut auf der Suche nach einen, bestenfalls deutsch oder englisch- sprechenden, Dermatologen. Vielen Dank und gruss aus Argentinien...

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Re: larva migrans cutanea

von Cyberdoktor , 28.04.06 22:28
Hallo,

die Larva migrans cutanea wird durch Larven verschiedener Hundehakenwürmer (meist Ankylostoma braziliense) ausgelöst.
Die Larven finden sich in feuchtwarmen Gebieten (Amerika, Südafrika) an mit Hundekot verunreinigten Stränden oder in der Erde und können sich bei Kontakt in die Haut bohren.

hakenwürmer
Hakenwürmer auf Darmschleimhaut.
Bild: CDC.

Anschliessend fangen die Larven an, in den oberen Hautschichten zu wandern ("Hautmaulwurf", täglich bis zu einige Zentimetern weit) und verursachen dadurch gerötete, fadenförmige, gewundene Streifen, evtl. mit Bläschenbildung.
Außen auf der Haut ist also eine richtige gerötete entzündete "Spur" sichtbar.

Die Hauterscheinungen jucken intensiv (an den Stellen, an denen die Larve vor kurzer Zeit war, ist die Entzündung besonders stark), die Krankheit hat einen wochen- teils monatelangen Verlauf (die Larven sterben nach einiger Zeit in der Haut ab, der Mensch ist nicht der geeignete Wirt).

Die Therapie besteht in einer lokale Behandlung sowie oral , z.B. mit Tiabendazol. Insbesondere muß das Hautareal vor dem Hauttunnel mit Thiabendazol behandelt werden, denn dort befindet sich die Wurmlarve. Eingesetzt wird eine Tiabendazol-Salbe (evtl mit Salicylsäure und Okklusionsverband zur Resorptionsförderung). Der Wirkstoff lähmt die Larven-Muskulatur, das Immunsystem löst sie dann langsam auf.

Das von Ihnen genannte Parasin ist wohl ein Mittel, das Albendazol enthält, eine Substanz zur Abtötung von Würmern. Diprogenta enthält Betamethasondipropionat und Gentamicinsulfat (Antibiotikum, also gegen Bakterien), sollte also möglicherweise eine Bakterielle Infektion verhindern und Entzündungszeichen zurückdrängen. Diprogenta wird aber nicht automatisch bei Wurminfektionen der Haut eingesetzt. Hixime kennen wir nicht.

Wenn die Hauterscheinungen zurückgehen, scheint die Therapie zu funktionieren, bedenken Sie, dass der Körper die Würmer erst mit seinen Abwehrzellen abbauen muss, dies kann erneut Juckreiz verursachen.

Die Erkrankung ist in Brasilien sehr häufig, d.h. Sie sollten zur Sicherheit erneut einen Dermatologen ausuchen, und ihm den Befund zeigen, wenn Sie ihm den Hinweis Larva migrans cutanea geben, sowie Medikamente und das Datum des Behandlungsbeginns angeben, so wir er mit Sicherheit sagen können, ob die Krankheit heilt oder nicht.

Halten Sie uns bitte auf jeden Fall auf dem Laufenden.

Beste Grüsse und Alles Gute,

Ihr Cyberdoktor-Team

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