Hallo,

" meine Diane-35 Pille genommen und war gleich danach auf dem Klo,hatte aber Durchfall. Ich habe mir gedacht, dass der Schutz nun nicht mehr da ist,...habe dann nochmal eine Pille genommen, aber nicht,wie vorgeschrieben, 12 Stunden nach dem Durchfall,sondern ca. 14 Stunden danach.Reicht diese Zeit aus?"
Um die Definition für Durchfall überhaupt zu erfüllen, müssen mehr als drei dünnflüssige Stühle an einem Tag auftreten, nicht nur ein einziger durchfallartiger Stuhlgang (Pschyrembel, Klinisches Wörterbuch).

Bei starkem Durchfall über einen ganzen Tag gelten dann laut den aktuellen Empfehlungen der WHO ( WHO: Selected practice recommendations for contraceptive use ) zur Pillenanwendung die Regeln für verpasste Pillen (wenn Sie eine Mikropille mit Östrogen- und Gestagenanteil nehmen, z.B. Diane): die Pille von Durchfalltag wird als ausgelassen angesehen und spätestens am Folgetag (Tag nach dem Durchfall) eine Ersatzpille genommen, zusätzlich zur regulären Pille dieses Tages, auch wenn an einem Tag zwei Pillen genommen werden müssen (die Ersatzpille und eine reguläre Pille zum normalen Einnahmezeitpunkt). Dann sieht die WHO keinen Bedarf für zusätzliche Kondome und kein erhöhtes Risiko. Für das Nachnehmen kennt die WHO wie auch bei normal vergessen Pillen keine 12 Stunden Frist, das Nachnehmen im Laufe des nächsten Tages wird als ausreichend angesehen.

Bei höher dosierten Mikropillen (Östrogenanteil von mindestens 0,030 mg Ethinylestradiol) dürfen laut WHO zwei Tage Durchfall in Folge auftreten (mit anschliessender Korrektur durch Pillennachnahme am ersten durchfallfreien Tag), bei den schwächer dosierten Mitteln darf nur ein Tag verpasst werden (ebenfalls mit Korrektur).

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Ihr Cyberdoktor-Team


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Liebe Catrin,

"bin in meiner letzen Pillenwoche (Microgynon), habe gestern Abend um 22Uhr die letzte genommen. Jetzt würde die sieben Tägige Pause machen. Auch am Donnerstag habe ich sie natürlich ganz normal um 22Uhr genommen. Am Freitag hatte ich Durchfall, über den ganzen Tag veretil war ich vielleicht vier/fünfmal auf der Toilette und der Stuhl war dabei dünn bis flüssig. Gegen Abend hörte es allerdings wieder auf...keine Tabletten nachgenommen."
Wenn wir Sie richtig verstehen, war der letzte Pillentag der Durchfallstag (Freitag).

Da es sich in Ihrem speziellen Fall um die letzte Pille im Monatsstreifen handelt, ist der Fall recht einfach:

Frauen, die eine der üblichen Mikropillen mit gleichbleibendem Östrogen-/Gestagenanteil nehmen, können ihren Zyklus ohne Probleme um bis zu sieben Tage verkürzen, d.h. maximal die letzen ein bis sieben Pillen (Pille 21 bis 15) der Packung auslassen (eine ansonsten korrekt Einnahme vorausgesetzt).

Es ist egal, ob z.B. nur Pille 21 oder Pillen 15-21 weggelassen werden, am Tag nach Einnahme der letzten gewünschten Pille beginnt immer eine siebentägige Pause. Anschliessend wird ein neuer Monatsstreifen angefangen, die Frau ist in der Pause und im Folgezyklus voll geschützt.

Sie können, wenn Sie ganz sicher gehen wollen, die fragliche letzte (Freitags) Pille einfach so behandeln, als hätten Sie bewusst wie oben beschrieben den Zyklus um einen Tag verkürzt. Die Pille gilt als nicht eingenommen, der Tag des Durchfalls ist der erste Pausentag (von insgesamt sieben Tagen), es folgen also noch sechs weitere Pausentage.

Ein zusätzlicher Schutz wie z.B. Kondome in der Pause oder während des nächstens Monatsstreifens ist NICHT nötig.

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Hallo,

"wenn ich meine pille um 18.00 nehme und um 20.00 fange ich an alkohol zu trincken. so umdie um mitternacht mich übergebe.( wegen zu viel alkohol )würde ich dann auch keinen schutz mehr haben ?"
Die aktuellen Empfehlungen der WHO (Weltgesundheitsorganisation, siehe oben) zur Pillenanwendung sehen nur Erbrechen innerhalb von ZWEI Stunden nach Pilleneinnahme (Mikropillen mit gleichbleibenden Östrogenanteil) als ein Korrektur würdiges Problem an: es sollte nach dem Erbrechen eine Pille nachgenommen werden (vorzugsweise nach einigen Stunden, damit die Ersatzpille nicht erneut ausgebrochen wird), wird dies gemacht, besteht gemäss WHO Leitlinie der volle Schutz. Für das Nachnehmen kennt die WHO wie auch bei normal vergessen Pillen keine 12 Stunden Frist, auch der nächste Tag wird als ausreichend angesehen, die Ersatzpille wird dann zusätzlich zu der für diesen Tag regulär vorgesehenen Pille genommen.

Wenn Sie sich also nach 4 oder 6 Stunden erbrechen (z.B. unter Alkoholeinfluss, der Grund ist aber egal), wirkt sich das laut WHO nicht auf die Sicherheit der Pille aus, es muss keine Pille nachgenommen werden.

Kurz einige Infos zum Vorgehen bei länger anhaltendem bzw. wiederholtem Erbrechen:

Die oben zitierten WHO Empfehlungen besagen, dass bei Erbrechen, das länger als 24 Stunden andauert, die Leitlinien für verpasste Pillen gelten. Dies bedeutet bei höher dosierten Mikropillen mit gleichbleibenden Östrogenanteil von mindestens 0,030 mg Ethinylestradiol:

Werden eine oder sogar maximal zwei Pillen verpasst (es sind also maximal ZWEI Tage in einer Reihe, an denen keine Pille genommen wurde bzw. durch anhaltendes Erbrechen die Wirksamkeit fraglich ist), dann sollte am auf die verpassten Pillen folgenden Tag eine Pille nachgenommen werden, Uhrzeit egal. Dann wird regulär mit der Packung weitergemacht, auch wenn an einem Tag zwei Pillen genommen werden müssen (die Ersatzpille und eine reguläre Pille zum normalen Einnahmezeitpunkt). Dies wird immer gemacht, egal, ob die Pille am Anfang des Zyklus direkt nach der Pause (die Pause also um einen Tag verlängert war) oder während des Zyklus ausgelassen wird.

Das zwei Pillen verpasst werden können, gilt NUR für Mikropillen mit gleichbleibenden Östrogenanteil von mindestens 0,030 mg Ethinylestradiol. Wenn die Pille eine schwächer dosierte Mikropille ist (UNTER 0,030 mg Ethinylestradiol), darf nur EIN Tag verpasst werden (z.B. durch Vergessen oder anhaltendes Erbrechen) und es muss die Ersatzpille spätestens im Laufe des auf die verpasste Pille folgenden Tages genommen werden.

Es gibt in den WHO Empfehlungen keine 12 Stunden Regel für das Nachnehmen. Folgt die Frau diesen Richtlinien, sieht die WHO keinen Bedarf für zusätzliche Kondome und kein erhöhtes Risiko.

Beste Grüsse

Ihr Cyberdoktor-Team


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Liebe Catrin,

"Meine FA meinte, ich soll ganz normal sieben Tage Pause machen. D.h, ich habe Freitag die letzte genommen, mache dann ganz normal sieben Tage Pause und fange dann am Samstag wieder an."
Wenn Sie direkt nach einer ausgelassenen (oder wegen schweren Durchfalls möglicherweise nicht vom Körper aufgenommen) Pille am Freitag sieben Tage Pause machen, dann ist Ihre Pause 8 Tage: Freitag (wird wg. Durchfall als pillenfrei angesehen, sozusagen ein Pausentag) + 7 Tage offizielle Pause = 8 Tage effektive Pause.

Es macht keinen Sinn, die Pause auf diese Art auf 8 Tage zu verlängern, jede verlängerte Pause bedeutet eine Risikoerhöhung für den laufenden Zyklus (der ja am ersten Tag der Pause beginnt).

Es ist doch wesentlich einfacher, wenn der Freitag als erster Tag einer um einen Tag vorgezogenen Pause angesehen wird, wir hatten ja bereits ausführlich dargestellt, das bei Mikropillen der Zyklus ohne Probleme und bei weiter erhaltenem Schutz um bis zu 7 Tabletten verkürzt werden kann.

"Sie meinte, ich solle diesen Zyklus noch zusätzlich verhüten"
das wäre, wenn Sie unnötigerweise die Pause auf 8 Tage ausdehnen, sinnvoll.

"und mit Beginn der nächsten Pilleneinnahme sei ich dann auch wieder geschützt"
in einem Monat? Natürlich.

"WEnn ich das also so mache, wie sie sagt, sollte ich dann, um auf Nummer sicher zu gehen, die ersten sieben Tage wieder zusätzlich verhüten, oder gleich den ganzen Monat?"
laut WHO Leitlinie ist nach Fehlern/Problemen der Schutz nach 7 Tagen (7 Pillen in Folge) wieder gegeben. Wir verweisen aber erneut auf den Umstand, dass Sie den Fehler durch eine Verlängerung der Pause erst erzeugen, der Durchfall am letzten Tag sollte einfach als erster Pausentag (von 7) angesehen werden, dann gibt es keinen Grund, am Schutz zu zweifeln.

Beste Grüsse und Alles Gute, halten Sie uns auf dem Laufenden

Ihr Cyberdoktor-Team


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